Vergleich von vagino- und abdominosonographischen Meßergebnissen mit embryologischen Wachstumskurven der Frühschwangerschaft

Zusammenfassung

Vaginosonographisch ermittelte Körperlängen und Choriondurchmesser von 225 Frühschwangerschaften mit sicherem Befruchtungsalter wurden mit abdominosonographischen und embryologischen Meßergebnissen aus der Literatur verglichen und den embryologischen Carnegie-Stadien zugeordnet. Der Vergleich zeigt, daß die untersuchte vaginosonographische Wachstumskurve validen embryologischen Kurven sehr ähnlich ist, obwohl sonographisch nicht die Scheitel- Steiß-Länge (SSL), sondern die „Größte Länge“ (GL) gemessen wird. Die vaginosonographische Kurve deckt sich von der 6. bis zur 8. SSW gut mit abdominosonographischen Kurven aus der Literatur. Danach sind die Meßwerte systematisch geringfügig kleiner. Die früheste Biometrie des menschlichen Embryos gelingt vaginosonographisch ab der 6. SSW, eine Woche früher als abdominosonographisch. Bei der frühesten Nachweisbarkeit embryologischer Strukturen zeigt sich eine gute Überein- I stimmung zwischen Vaginosonographie und Morphologie, Kindsbewegungen lassen sich jedoch früher nachweisen, als bisher von Embryologen angenommen wurde (Stadium 20/9. SSW). Aus terminologischen Gründen sollte der Begriff „Scheitel-Steiß-Länge“ in der geburtshilflichen Sonographie durch „Größte Länge“ ersetzt werden. Bei einer vaginosonographischen Beurteilung von Größe und Strukturdetails eines Embryos (4.-11. SSW) müssen morphologische Kriterien bei der Aussage über Reifealter und Intaktheit der Frühgravidität hinzutreten. Die Anwendung der für embryologische Präparate bestimmten Carnegie-Stadien ist hier möglich, ebenso wie die Verwendung vagino sonographischer Wachstumskurven für embryologische Präparate.

Abstract

Body lengths and chorionic diameters of 225 early pregnancies with known fertilisation age, measured by transvaginal sonography (TVS), were compared with measuring results of measurements from abdominal ultrasound and of embryological specimen from the literature. The TVS measuring results were made aecording to the Carnegie Classification. It is shown that the growth curve obtained by TVS is very similar to valid embroyological growth curves, although the “Greatest Length” (GL) is measured by sonography not the CrownRump-Length (CRL). Between the sixth and eighth gestational week, the TVS curve shows streng resemblance to abdominosonographical curves. After that period, the TVS results tend to be systematically lower. The earliest TVS measurement of the human embryo in possible in the sixth gestational week, one week earlier than with abdominal ultrasound. There is a good correlation between the development of a structure and its earliest detection by TVS, active movements of the embryo can even be shown earlier than assumed by embryologists (stage 20/ninth week of gestation). Due to terminological reasons, in ultrasound the established term „CrownRump-Length“ should be replaced by „Greatest Length“. In a TVS-examination of an embryo (gestational weeks 4 to 11), morphological criteria must be additional contributions to the determination of maturity and integrity of a pregnancy. The application of the specimen-derived Carnegie classification to TVS measurements seem to be possible, as well as the utilization of TVS results in embryology.