Der Stellenwert der Vaginosonographie in der non-invasiven Beurteilung des Endometriums am postmenopausalen Uterus

Zusammenfassung

Das Endometriumkarzinom nimmt sowohl relativ als auch absolut an Häufigkeit zu und stellt zur Zeit das häufigste Malignom des weiblichen Genitale dar. Die bisher entwickelten Methoden zur Früherkennung dieses Karzinoms oder seiner Vorläufer sind invasiv und somit im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung nur bedingt einsetzbar. Als erste nichtinvasive Untersuchungsmethode läßt die Sonographie eine Aussage über den Zustand des Endometriums zu. An der Universitäts-Frauenklinik Homburg/Saar wurden 221 Patientinnen, deren Endometrium nachfolgend histologisch begutachtet wurde, präoperativ vaginosonographisch untersucht. Übereinstimmende Befunde zwischen Sonographie und Histomorphologie lagen für das atrophische Endometrium in 82%, für ein proliferierendes Endometrium in 91%, für Endometriumpolypen und Endometriumhyperplasien in 56% und für das Endometriumkarzinom in 79% vor. In bezug auf die richtige sonographische Voraussage eines Endometriumkarzinoms wurde eine Spezifität von 96%, eine Sensitivität von 93%, ein positiver Voraussagewert von 79% und eine Treffsicherheit von 96% festgestellt. Die Vaginosonographie kann nach unseren bisherigen Erfahrungen als eine nichtinvasive, valide Methode zur Endometriumsdiagnostik betrachtet werden, die im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung sehr gut einsetzbar ist.

Abstract

The endometrial carcinoma shows an increasing incidence and represents today the most frequent malignoma of the female pelvis. Until now alltechniques of detection of this carcinoma or its precursors are invasive and thus are not suitable for screening investigations. Vaginosonography, as the first non-invasive diagnostic method, now supplies knowledge about the state of the endometrium. At the Gynaecological Department of the University of Homburg/Saar, West Germany, 221 patients had been preoperatively subjected to vaginosonography before they underwent surgery. Sonographical and histological findings corresponded in atrophic endometrium in 82%, in regular, perimenopausal endometrium in 91%, in endometrial polyps and hyperplasia of the endometrium in 56%, and in endometrial carcinoma in 79%. With regard to the detection of endometrial cancer, a specificity of 96%, a sensitivity of 93%, a positive predictive value of 79% and an accuracy of 96% were established. Thus, according to our experience, vaginosonography represents a valid, non-invasive diagnostical method as a suitable instrument for screening the endometrium.