HELLP-Syndrom - postpartal

Zusammenfassung

Wir berichten über eine 35jährige Il.-Para (Zustand nach Sectio wegen BEL 1986, damals unauffälliger Schwangerschaftsverlauf), welche in der 40. SSW mit Hypertonie und Proteinurie zur stationären Aufnahme kam. Hypertonie und Proteinurie waren erstmalig 3 Tage vor der stationären Aufnahme aufgetreten; bis dahin unauffälliger Schwangerschaftsverlauf. Unter medikamentöser Therapie mit Dihydralazin (Nepresol® 2 Tabletten/die) lagen die Blutdruckwerte an der oberen Normgrenze. Nach Geburtseinleitung mit Prostaglandin PGE 2 problemloser Spontanpartus mit grenzwertigen Blutdruckwerten um 140/90 mmHg; allerdings Nachkürettage in Intubationsnarkose wegen unvollständiger Plazentalösung. Zwei Stunden postpartum plötzliche Oberbauchschmerzen, gefolgt von Übelkeit und Erbrechen. Nach Laborwerten entwickelte sich ein schweres postpartales HELLP-Syndrom mit akutem Nierenversagen. Das Beispiel zeigt, daß das lebensbedrohliche Krankheitsbild des HELLP-Syndroms auch postpartal akut bei nur geringen Gestosezeichen entstehen kann. Darum sollte postpartal bei akuter Oberbauchsymptomatik ein konsequentes Laborscreening erfolgen.

Abstract

This report is on a 35-year-old II-para (status post-Caesarian Section due to breech presention, at that time normal pregnancy) progress, who was hospitalized with hypertension and proteinuria during the 40th week of pregnancy. Both symptoms occurred initially three days before hospitalization. Blood pressure was within the high normal range (140/90 mmHg) as a result of medication with Dihydralazin (50 mg/die). After induction of labour with prostaglandin (PGE2), the patient delivered normally, and the highest blood pressure measured was 140/90 mmHg, following a subsequent curettage under general anaesthesia, which had to be performed due to incomplete delivery of the placenta. Two hours post delivery, sudden epigastric pain occurred, followed by nausea and vomiting. Blood chemistry showed the development of a severe post-partal HELLP-Syndrome with acute renal failure. The case demonstrates, that the life threatening picture of the HELLP-Syndrome may develop without preexistent severe hypertension or proteinuria. For this reason a post-delivery screening of blood chemistry should be mandatory in cases of severe epigastric or right-upper-quadrant pain.