Nekrotisierende Hepatitis nach Einnahme pflanzlicher Heilmittel

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Wegen eines »neuerlichen Schubes einer ätiologisch ungeklärten akuten Hepatitis« wurden zwei Patientinnen im Alter von 39 und 42 Jahren aufgenommen. In der Vorgeschichte beider Patientinnen war vor Monaten erstmals eine akute Hepatitis mit maximalen GPT-Konzentrationen von 796 bzw. 755 U/I aufgetreten. Die Medikamentenanamnese ergab eine jedem Hepatitisschub vorausgehende Einnahme eines pflanzlichen Heilmittels (Kavapyrone bzw. Schöllkraut). Die klinische Untersuchung war bei beiden Patientinnen unauffällig.

Untersuchungen: Die Maximalwerte der GPT lagen bei 422 bzw. 350 U/I. Virale, autoimmune oder metabolisch bedingte Ursachen der Hepatitis konnten ausgeschlossen werden, histologisch fand sich jeweils das Bild einer akuten nekrotisierenden Hepatitis.

Diagnose, Therapie und Verlauf: Unter dem dringenden Verdacht einer medikamentös-toxischen Hepatitis kam es nach Absetzen der Phytopharmaka zu einer spontanen Normalisierung der Leberwerte.

Folgerung: In beiden Fällen muß, auch angesichts der Folgen der Re-Exposition, von einem kausalen Zusammenhang zwischen der Einnahme der pflanzlichen Präparate und dem Auftreten der akuten Hepatitis ausgegangen werden.

Abstract

History and clinical findings: Two unrelated women, aged 39 and 42 years, had been admitted (at different times) to hospital because of »recurrence of an aetiologically uncertain acute hepatitis«. Both patients had a history of acute hepatitis with GPT concentration of 796 and 755 U/I, respectively. Each of them had experienced recurrences of hepatitis, each of them preceded by taking herbal remedies as alternative medication, containing kava or common (or lesser) celandine, respectively. In each patient physical examination had been unremarkable.

Investigations: Maximal values of GPT in the two patients were 422 and 350 U/I, respectively. Viral, autoimmune and metabolic causes of the hepatitis were excluded. In each of them liver biopsy revealed the picture of acute necrotizing hepatitis.

Diagnosis, treatment and course: As it was suspected that the hepatitis was medication-induced, the intake of the mentioned herbal preparations was stopped. The liver function tests quickly became normal.

Conclusion: In view of the rapid response to their withdrawal, a causal connection between intake of the herbal preparations and the recurrences of acute hepatitis is the most likely explanation in both cases.