Elimination von Fettemulsionen unterschiedlicher Konzentration aus dem Serum

Abstract

Within the scope of an observation study 40 premature low birth weight infants requiring parenteral nutrition received either 10% or 20% lipid emulsions (Lipovenos) for 7 days. The 10% lipid emulsion differs from the 20% lipid emulsion in the higher phopholipid/ triglyceride-ratio (0.06 resp. 0.12). Lipid infusion was commenced at 0.5g triglyceride/kg/24 hours and increased steadily to 2 g triglyceride/kg/24 hours. The aim of the study was to compare the effects of the two intravenously administered lipid emulsions on serum clearance. The serum concentrations of triglyceride and cholesterol did not change significantly during the infusion with 20% Lipovenös. Significant increases in the triglyceride and cholesterol content were observed only in the serum of the patients who were given the 10% Lipovenös. The reduced lipid serum clearance is attributable to the higher content of phopholipids in the 10% lipid emulsion. With regard to the risk of high cholesterol concentrations and an abnormal LPX serum accumulation, administration of 20% lipid emulsion is preferable to 10% lipid emulsion, also during the neonatal period.

Zusammenfassung

Im Rahmen einer Beobachtungsstudie verglichen wir bei 40 Frühgeborenen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht das Eliminationsverhalten von 10%iger und 20%iger Fettemulsion (Lipovenös) aus dem Serum. Über einen Zeitraum von 7 Tagen erhielten die Patienten im Rahmen der parenteralen Ernährung Fett in steigender Dosis von anfangs durchschnittlich etwa 0,5 g/kg/24 Stunden bis zu durchschnittlich etwa 2 g/kg/24 Stunden. Die 10%ige Fettemulsion unterschied sich dabei durch ein relativ höheres Emulgator-Fett-Verhältnis von der 20%igen Emulsion. Während Triglycerid- und Cholesterinspiegel im Serum nach Gabe 20%iger Lipovenös-Emulsion während 7 Tagen nicht signifikant anstiegen, kam es unter 10%iger Fettinfusion zu einem signifikanten Anstieg dieser Fettparameter. Die verzögerte Fettelimination nach Infusion von 10%igem Lipovenös kann durch das höhere Emulgator-Fett-Verhältnis dieser Emulsion erklärt werden. Daraus ergibt sich die Gefahr eines Anstieges von freiem Cholesterin und LPX-ähnlichen Substanzen im Serum. Deshalb sollte auch während der Neonatalperiode der 20%igen Fettemulsion der Vorzug vor der 10%igen Emulsion gegeben werden.