Protein Supplementation of Human Milk for the Nutrition of VLBW-Infants: Human milk protein vs. meat protein hydrolysate

Abstract

In 25 very low birth weight infants appropriate for gestational age the influences of different human milk (HM) preparations on weight gain, gross indices of nitrogen metabolism and energy balance were studied during the second month of postnatal life. HM was fortified either by HM-protein (HMP) or by an enzymatically hydrolysated meat protein (PH) to protein concentrations between 1.5 and 1.7 g/100 ml. The caloric densities of both HM preparations were similar between 62 and 68 kcal/100 ml. There were no differences in weight gain (MM+HMP: 18.6±3.4 g/kg/day; HM+PH: 16.5±4.1 g/kg/day), nitrogen retention (HM+HMP: 31.5±3.1 mmol/kg/day; HM+PH: 30.0±3.2 mmol/kg/day), and the preprandially estimated essential amino acid profiles between the both feeding groups. In contrast the serum concentrations of alpha-amino-nitrogen 60 minutes postprandially were elevated in the infants fed HM+PH in comparison to the infants fed HM+HMP. This high postprandial amino acid concentrations in serum in the group fed HM+PH were accompanied by increased bile acids concentrations in serum, higher renal amino acid excretion and increased fecal fat losses. The results suggest that due to the more rapid intestinal absorption of amino acids from PH than from HMP the concentrations of amino acids increase postprandially which results in a detectable increase of the newborn cholestasis in these infants. Nevertheless, the scale of these metabolic responses to feeding protein hydrolysates is small and without detectable influences on nitrogen retention or weight gain.

Zusammenfassung

Bei 25 eutrophen Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht unter 1500 g wurde der Einfluß unterschiedlicher Anreicherungsformen der Frauenmilch (FM) auf Wachstumsrate, Parameter des Stickstoff-Metabolismus und Energiebilanz im zweiten Lebensmonat untersucht. Die FM wurde entweder mit FM-Protein (FMP) oder mit Fleisch-Protein-Hydrolysat (PH) auf eine Proteinkonzentration von 1,5-1,7 g/100 ml angereichert. Die Energiedichte betrug in beiden FM-Preparationen 62-68 kcal/100 ml. Die Wachstumsrate (FM+FMP: 18,6±3,4g/kg/die; FM+PH: 16,5plusmn;4,1 g/kg/die), die Stickstoffbilanz (FM+FMP: 31,5±3,1 mmol/kg/die; FM+PH: 30,0±3,1 mmol/kg/die) und die präprandial gemessenen Plasma-Konzentrationen der essentiellen Aminosäuren waren in beiden Gruppen gleich. Bei den Kindern mit FM+PH-Ernährung kam es zu signifikant höheren postprandialen alpha-amino-Stickstoff-Konzentrationen als bei den Kindern, die mit FM+FMP ernährt wurden. Dies war mit höheren renalen Aminosäureverlusten, höheren Serumkonzentrationen der Gallensäuren und stärkeren fecalen Fettverlusten verbunden. Die Ergebnisse zeigen, daß durch die rasche intestinale Resorption der Aminosäuren aus der PH die postprandialen Aminosäure-Konzentrationen stark ansteigen, was zu einer nachweisbaren Verstärkung der Neugeborenen-Cholestase führt. Das Ausmaß dieser Veränderungen ist jedoch gering und hat keinen meßbaren Einfluß auf die Stickstoffretention oder die Wachstumsrate.