Unerwünschte Arzneimittelreaktionen bei gleichzeitiger Gabe von hochdosiertem Phenobarbital und Betalaktam-Antibiotika

Abstract

The present paper reports on a striking increase in undesirable druginduced reactions during simultaneous administration of high-dosage phenobarbital and β-lactam antibiotics to children in intensive care. In a 30-month study period, reactions which had to be classified as drug-induced were seen in 24 out of a total of 49 children (mainly exanthematous skin reactions, in some cases severe). The complications were mainly observed in patients receiving a combination of cefotaxime and phenobarbital. Etiologically, a toxic reaction to the combination of hepatically metabolized β-lactam antibiotics with an enzyme-inducing drug must be considered in addition to the allergenic potential of the individual components.

Zusammenfassung

Wir berichten über eine auffällige Häufung unerwünschter Arzneimittelreaktionen unter gleichzeitiger Gabe von hochdosiertem Phenobarbital und Betalaktam-Antibiotika bei intensivmedizinisch behandelten Kindern. In einem Zeitraum von 30 Monaten konnte bei einem Kollektiv von insgesamt 49 Kindern bei 24 Kindern eine als arzneimittelbedingt einzustufende Reaktion beobachtet werden (vorwiegend exanthematöse Hautreaktionen mit z.T. schwerer Verlaufsform). Hauptsächlich traten Zwischenfälle unter der Kombination Cefotaxim/Phenobarbital auf. Für die Ätiologie dieser Reaktion muß neben dem allergenen Potential der Einzelkomponenten auch eine toxische Reaktion auf die Kombination hepatisch metabolisierter Betalaktam-Antibiotika mit einem enzyminduzierenden Pharmakon diskutiert werden.