Wasserstoff (H₂)-Atemtest nach Laktosebelastung bei Kindern mit rezidivierenden Bauchschmerzen

Abstract

To define the practical diagnostic value of H₂ breath testing after lactose load in children with chronic abdominal pain, we measured end-expiratory H₂ every 30 minutes for 2 hours after peroral lactose (2 g/kg body weight, Lactoscreen®). H₂ testing was done in 62 children (28 female, 32 male), aged between 2 and 16 years. Abdominal pain had been observed in these children for more than 2 months. Causes of abdominal pain other than lactose intolerance had been excluded. In 2 out of 62 children, H₂ testing was impossible for lack of cooperation. 17 out of the remaining 60 children showed a positive test result (28,3%). In 15 patients, the rise in H₂ exceeded 40 ppm, and was thus easily distinguished from a nonspecific rise (<25 ppm). Stool pH and Clinitest® results were not correlating well with H₂ findings, In 16 out of 17 children with positive H₂ tests, abdominal pain had ceased on a diet free of lactose after a month. After 6 months 15 out of 17 children were symptomfree. These data confirm early indication of non-invasive H₂ testing in children with chronic abdominal pain.

Zusammenfassung

Um die praktische diagnostische Wertigkeit des H₂-Atemtests nach Laktosegabe bei Kindern mit rezidivierenden Bauchschmerzen zu bestimmen, wurde nach peroraler Verabreichung von Laktose (2 g/kg KG) der endexspiratorische H₂-Gehalt der Atemluft in 30 min Abständen über 2 Stunden gemessen (Lactoscreen® H₂-breath tester). Der H₂-Test wurde bei 62 Kindern (28 Mädchen, 32 Jungen) im Alter zwischen 2 und 16 Jahren durchgeführt. Die Bauchschmerzen bestanden länger als 2 Monate. Andere Ursachen als eine Laktoseintoleranz waren zuvor ausgeschlossen worden. Bei 2/62 Kindern konnte der H₂-Test wegen mangelnder Kooperation nicht durchgeführt werden. Von den 60 Untersuchten zeigten 17 ein positives Testergebnis (28,3%). Der H₂-Anstieg lag bei 15 Patienten über 40 ppm und war damit unzweideutig von unspezifischen Anstiegen (<25 ppm) abzugrenzen. Der bei 7 Patienten parallel bestimmte Stuhl-pH-Wert und der Clinitest® korrelierten nicht eindeutig. Bei 16/17 Kindern mit positivem H₂-Test konnte nach Verordnung einer laktosefreien Diät innerhalb eines Monats völlige Beschwerdefreiheit erreicht werden. Nach 6 Monaten waren noch 15/17 Kinder ohne Beschwerden. Die Indikation zur Durchführung des nicht invasiven H₂-Atemtests bei Kindern mit rezidivierenden Bauchschmerzen sollte früh gestellt werden.