Prognosefaktoren des radikal operierten Zervixkarzinoms im Stadium Ib

Zusammenfassung

Ziel der vorliegenden retrospektiven Studie ist es, die Bedeutung der Faktoren: Alter, histologischer Typ, Grading, Tumorgröße, Lymphknotenstatus, Infiltration des Uteruskorpus und Gefäßeinbrüche als Prognosefaktoren für das Überleben beim Zervixkarzinom im FIGO-Stadium Ib zu erheben. 312 Patientinnen des Zeitraumes von 1975-1988 erfüllten die Aufnahmekriterien: histopathologisches Stadium Ib, radikale Operation nach Wertheim oder Latzko mit pelviner Lymphadenektomie. In der multivariaten Analyse wurden die Faktoren: Grading (G3 vs G1 + G2: relative risk (RR) = 2,66; 95% Confidence Interval (CI) = 1,36-5,18), Tumorgröße (Tumorinfiltration der Zervix >2/3 vs < 2/3: RR = 2,36; 95% CI = 1,07-5,17) und pelvine Lymphknotenmetastasierung (ja vs nein: RR = 5,36; 95% CI = 2,70 -10,65) als signifikante Prognoseparameter für das Überleben gefunden. Daraus ergibt sich, daß Patientinnen mit einem Zervixkarzinom im FIGO-Stadium Ib, das über 2/3 der Zervix infiltriert und/oder mit niedriger Differenzierung und/oder positiven pelvinen Lymphknoten, als High-risk-Patientinnen anzusehen sind. Bei Patientinnen mit diesen ungünstigen Faktoren sollte im Rahmen von prospektiv randomisierten Studien die Wirksamkeit einer adjuvanten Therapie untersucht werden.

Abstract

The present retrospective study attempts to evaluate the significance of factors such as age, histological type, histological grading, tumour size, lymph node metastases and tumour infiltration of the corpus uteri. Between 1975 and 1988, 312 patients were operated at our department or referred to postoperative radiotherapy. They fulfilled the inclusion criteria: histopathological stage Ib and radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy. The multivariate analysis confirmed, that the factors histological grading (G3 vs Gl + G2: relative risk (RR) = 2.66; 95% confidence interval (CI) = 1.36 - 5.18), tumour size (tumour infiltration of the cervix > 2/3 vs < 2/3: RR = 2,36; 95% CI = 1,07-5,17), and pelvic lymph node metastases (positive vs negative: RR = 5,36; 95% CI = 2,70- 10,65) are of significant importance for the survival. The results show, that patients with a cervical carcinoma in FIGO stage IB, with an infiltration of more than two thirds of the cervix with a more or less differentation and with or without positive lymph node status, should be classified as high risk patients. In these unfavourable situations, a prospective randomised study should clarify the successrate of adjuvant therapy.