Histologische Plazentabefunde bei diastolischem Null- oder Negativflow der Nabelarterien: Eine prospektive Untersuchung unter Berücksichtigung der Dauer der klinischen Beobachtung

Zusammenfassung

37 Fälle mit enddiastolischem Null- oder Negativflow (dNNF) in den Nabelarterien wurden mit einem nach dem Gestationsalter gematchten Kollektiv von 37 Fällen verglichen. Bei dNNF finden wir eine hochsignifikant kleinere Plazenta (Gewicht und Haftfläche) über das gesamte Gestationsalter. Die Vaskularisation des Zottenbaumos ist bei dNNF häufig reduziert, jedoch ergibt sich kein einheitliches Bild. Betrachtet man allerdings die Abhängigkeit der histologischen Parameter Zottenreifungsstand, Endzottenmangel, reduzierte Vaskularisation der Endzotten und Endangiopathia obliterans in Abhängigkeit von der klinischen Beobachtungsdauer eines dNNF, so findet sich eine direkte Abhängigkeit. Mit zunehmender klinisch kontrollierter Beobachtungsdauer fanden sich signifikant mehr akzeleriort gereifte Zottenbäume, mehr Angiosen der Gefäße im Endzottenbereich und weniger Endangiopathien bei gleichzeitig verbessertem fetal outcome. Wir schließen daraus, daß die dem dNNF zugrundeliegende plazentare Störung im Bereich des zentralen Zotten- und Gefäßbaumes liegen muß, was möglicherweise in der Untermaßigkeit des Organs seinen Ausdruck findet, während die Veränderungen im Endzottenbereich quasi kompensatorische Funktionen haben und das fetal outcome bei dNNF bestimmen.

Abstract

37 cases with enddiastolic zero flow or reverse flow (dZRF) in the umbilical arteries were compared with 37 gestational age-matched controls. In dZRF the placenta is significantly smaller (weight and basal area) throughout the entire gestational age. Vascularisation of the villous tree is often reduced in cases with dZRF, but the findings are not uniform. However there is a direct interdependence of the histologic findings of villous maturation, terminal villus doficiency, reduced vascularisation and endangiopathia obliterans from the duration of clinical observation. The longer the control period was, the higher was tho amount of accelerated villous maturation, angiosis of terminal villous vessels, loss endangiopathia obliterans, with simultaneously improvod footal outcome. We conclude from these data, that the main placental lesion, which may cause dZRF, is located in the central villous tree and vascular tree, which is possibly related to the smallness of the placenta, whereas the changos in the terminal villi may exercise compensatory funetions and may influence foetal outcome.