Plazentabefunde bei “Vanishing Twins”

Zusammenfassung

Die morphologische Untersuchung der Plazenten von 15 Fällen mit sonographisch nachgewiesenem “Vanishing Twin”-Phänomen in der Frühschwangerschaft ergab in 10 der Fälle Fruchtreste bzw. Reste einer weiteren Fruchthöhle. Die variablen Befunde reichten vom Nachweis mazerierter, aber genau indentifizierbarer Fetalanteile bis zu leeren Überresten von Fruchthöhlen. Diese Reste weiterer Fruchtanlagen lagen im marginalen Plazentabereich oder in verödeten Eihautbezirken. In 2 der restlichen 5 Fälle lag ein größerer marginaler Verödungsbezirk vor, der möglicherweise ebenfalls mit der zusätzlichen Fruchtanlage in Zusammenhang steht. Der Aufbau des Plazentazottenparenchyms der überlebenden Feten war altersentsprechend ausgereift. Ein Zusammenhang zwischen Erhaltungszustand des Vanishing Twin und therapeutischer Sterilitätsbehandlung, Alter der Mutter oder Anzahl der ursprünglichen Fruchtanlagen war nicht erkennbar. In den 3 Fällen mit therapeutisch vorgenommener Mehrlingsreduktion („Fetozid“) waren jeweils eindeutige und relativ gut erhaltene Überreste der weiteren Fruchtanlagen nachweisbar. In allen Fällen lag eine mehrfach choriale Plazenta (bi-/trichoriale Plazenta) vor. Da diese oft mit einer Mehreiigkeit einhergeht, ist zu beachten, daß das Vanishing Twin-Phänomen für eine eventuelle Blutgruppen-Inkompatibilität in weiteren Schwangerschaften ursächlich in Frage kommen kann.

Abstract

We examined morphologically the placenta in 15 cases of a “vanishing-twin” phenomenon of early pregnancy sonographically confirmed. In 10 of these cases remnants of an additional gestation product could be identified with ample Variation in their conservation. These ranged between macerated, but clearly identifiable foetal residues and morphologically regulär, empty gestational sacs, all being localised at the placental margin or within the amniotic tissue sheets. The chorionic villi of the surviving twins were normally developed. There was no evidence of any correlation between the developmental Status of the vanished twin and any therapeutical Intervention, age of the mother or number of initial gestational products. In 3 cases, an intrauterine foetal reduction by foetocide had been performed. In these instances, rather well-developed remnants of the additional fetuses could be found. Since in all cases a pluri-chorionic placenta was present, it is possible, that the vanishing twin phenomenon may be held responsible for an eventual blood group incompatibility during subsequent pregnancies.