Einfluß des Geburtsortes auf Mortalität und Morbidität der Frühform der B-Streptokokkensepsis bei normalgewichtigen Neugeborenen

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Analyse wurden 23 Neugeborene (Geburtsgewicht über 2000 g) mit der Frühform einer B-Streptokokkensepsis in Abhängigkeit von ihrem Geburtsort untersucht. 13 waren von auswärts Zugewiesene, 10 wurden aus der benachbarten Frauenklinik übernommen. Bei letzteren war immer ein Pädiater zur Geburt präsent, bei extern Geborenen nur einmal. Die Kinder aus auswärtigen geburtshilflichen Abteilungen kamen in signifikant schlechterem Zustand zur stationären Aufnahme; 5 davon verstarben, während aus der „eigenen“ Geburtsklinik alle überlebten. Bei 4 der 5 Verstorbenen lagen anamnestische Risiken oder schon früh nach der Geburt infektionsverdächtige Symptome vor; sie alle kamen erst im septischen Schock zur pädiatrischen Aufnahme. Die hohe Mortalität läßt sich nur senken, wenn man die mütterlichen Risikofaktoren beachtet, das Krankheitsbild kennt, seine Symptome richtig gewichtet und die nötigen Konsequenzen ableitet: eine sofortige parenterale Penicillingabe nach stattgehabter Basisdiagnostik und die umgehende Verlegung der Kinder unter pädiatrischer Aufsicht. Neue Möglichkeiten von Präventivmaßnahmen werden diskutiert.

Abstract

In a retrospective analysis, 23 newborns (birth weight more than 2000 g) with early-onset group B streptococcal disease were studied. 13 babies had been born in another hospital and were subsequently transferred; these were compared with 10 infants from an adjacent perinatal centre. A paediatrician was present at the birth of the last group of infants, but only once at the birth of a baby born in a hospital not attached to our centre. At admission, the infants transfered from outside, were significantly more distressed, 5 infants died, whereas all infants of the second group survived. Although maternal risks or early signs of sepsis were present in 4 of the 5 deceased cases were in a State of septic shock at admission. To improve the neonatal outcome, the obstetrician must recognise the maternal risk factors, know the clinical picture of neonatal sepsis, and judge the Symptoms accordingly. After basic diagnostic studies have been performed, intravenous penicillin must be administered and a qualified transfer to a neonatal intensive care unit must be arranged. Prevention of neonatal group B streptococcal disease is discussed.