Die Beanspruchung des Kniegelenkes durch Kniebeugung als Präarthrose

Zusammenfassung

Studienziel: Es soll überprüft werden, ob es aus orthopädischer Sicht vertretbar ist, die Gonarthrose nach bestimmten Kniegelenksbeanspruchungen als Berufskrankheit anzuerkennen. Methode: Systematische Literaturübersicht mit Metaanalyse des arbeitsmedizinischen Schrifttums, das als wissenschaftliche Begründung für die geplante Berufskrankheit „Gonarthrose” angeführt worden ist. Ergebnisse: Es gibt nur vier relevante epidemiologische Studien, die für einen Zusammenhang von Kniebeugung und Gonarthrose sprechen. Keine der vier Studien beweist, dass Kniebeugung die Gonarthrose verursacht. Nur unter Vorbehalt lässt sich ableiten, dass Tätigkeiten im Knien oder vergleichbare Kniebelastungen den Verlauf der Gonarthrose zusammen mit anderen ätiologischen und pathogenetischen Faktoren ungünstig beeinflussen. Schlussfolgerungen: Dass „Tätigkeit im Knien oder vergleichbare Kniebelastung” Knorpelschäden am femorotibialen oder femoropatellaren Gelenk verursacht, lässt sich aus dem arbeitsmedizinischen Schrifttum nicht ableiten. Ein entsprechender Beweis ist aus methodischen epidemiologischen Gründen und aufgrund der Biomechanik nicht zu erwarten. Aus dem Schrifttum lassen sich Indizien entwickeln, die dafür oder dagegen sprechen, dass durch mechanische Beanspruchungen eine Kniearthropathie in ihrem Verlauf beeinflusst worden ist.

Abstract

Aim: Purpose of our study was to prove from the orthopaedic point of view whether or not osteoarthrosis of the knee joint may be regarded as an occupational disease under certain physical loads. Method: A review and meta-analysis of occupational medicine literature was undertaken, which was reported as a scientific background for the planned occupational disease study “gonarthrose” in Germany. Results: There exist only four relevant epidemiological studies, showing a correlation between osteoarthrosis of the knee joint and knee flexion under conditions of physiological stress. None of them proves that knee flexion causes osteoarthrosis. It may be only concluded with some restriction that occupations involving extensive kneeling or squatting influence the progress and course of osteoarthrosis of the knee - together with other pathogenetic and aetiological factors. Conclusion: It cannot be concluded from occupational studies that kneeling and squatting or similar physical strains during work cause osteoarthrosis of the tibio-femural or patello-femoral joint. On the basis of methodical epidemiological and biomechanical considerations a causative correlation as described before cannot be expected. Nevertheless, in the occupational literature one can find some circumstantial evidence which may show whether mechanical functional stress influences the course of knee arthropathy (such as early patella osteophytes, osteoarthrosis of ankle joints) or not (early tibio-femural osteoarthrosis, lack of osteophytes in the elderly).

Schlüsselwörter

Gonarthrose - Berufskrankheit - Kniegelenksbeanspruchung durch Knien und Hocken - Begutachtung

Key words

Gonarthrosis - occupational disease - knee joint stress through kneeling and squatting - expertise

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