Community MRSA

Zusammenfassung

Zusätzlich zu den bisher in Krankenhäusern und Altenheimen verbreiteten Methicillin-resistenten Staphylococcus-aureus-Stämmen (hospital MRSA; haMRSA) und unabhängig von Behandlungen in medizinischen Einrichtungen und den damit in Verbindung stehenden Risikofaktoren sind in den vergangenen Jahren MRSA in der Bevölkerung aufgetreten (community MRSA; caMRSA). caMRSA bilden einen besonderen Virulenzfaktor, Panton-Valentin-Toxin (PVL), sie sind wie PVL-positive S. aureus allgemein zumeist mit nekrotisierenden Haut-Weichgewebe-Infektionen und der selten auftretenden nekrotisierenden Pneumonie assoziiert. caMRSA sind weniger „breit” resistent gegen verschiedene Antibiotikagruppen als haMRSA und erfordern hinsichtlich der Empfindlichkeitstestung für Oxacillin besondere Aufmerksamkeit. Um die weitere Ausbreitung wirksam zu verhindern, sind eine sichere Diagnose, Therapie und Sanierung des Trägerstatus anzustreben. Hygienemaßnahmen müssen nicht nur bei der ambulanten und stationären Behandlung sondern auch im Wohnumfeld angewendet werden.

Abstract

Additional to epidemic methicillin resistant Staphylococcus aureus (haMRSA) which had been disseminated in and between hospitals, MRSA emerged in the community independent upon the nosocomial setting (caMRSA). caMRSA possess the capacity to form Panton-Valentine-Leukocidin (PVL) as a special virulence factor. In general PVL-positive S. aureus isolates are associated with necrotizing skin and soft tissue infections as well as with necrotizing pneumonia. caMRSA are less “broad” resistant against different groups of antibiotics as haMRSA and require special attention when performing antimicrobial susceptibility testing. Prevention of further dissemination of caMRSA requires appropriate diagnosis, therapy and sanitation of the carrier state. Hygienic measures have not only to be taken in ambulant treatment but also in households of affected patients.

Staphylococcus aureus - community MRSA - Furunkel - Haut-Weichgewebe-Infektionen

staphylococcus aureus - community MRSA - furuncle - skin and soft tissue infections

Literatur

• 1 Baggett H C, Hennessy T W, Leman R, Hamlin C, Bruden D, Reasonover A, Martinez P, Buttler J C. An outbreak of community-onset methicillin-resistant Staphylococcus aureus skin infections in southwestern Alaska.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2003;  24 397-402
• 2 Bales S, Baumann H G, Schnitzler N. Kommentar und Vorschriftensammlung. In: Bales S, Baumann HG, Schnitzler N (Hrsg). Infektionsschutzgesetz, 2. Auflage. Kohlhammer, Stuttgart 2003
• 3 Barber M. Naturally occurring methicillin-resistant staphylococci.  J Gen Microbiol. 1964;  35 183-190
• 4 Cuny C, Witte W. PCR for the identification of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) strains using a single primer pair specific for SCCmec elements and the neighbouring chromosome-borne orfX.  Clin Microbiol Infect. 2005;  11 834-837
• 5 Eckhardt C, Halvosa J S, Ray S M, Blumberg H M. Transmission of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in the neonatal intensive care unit from a patient with community-acquired disease.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2003;  24 460-461
• 6 Enright M C, Robinson D A, Randle G, Feil E J, Grundmann H, Spratt B G. The evolutionary history of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA).  Proc Natl Acad Sci USA. 2002;  99 7687-7692
• 7 Frazee W, Lynn J, Charlebois E, Lambert L, Loweny D, Remington-Perdreau F. High prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in emergency department skin and soft tissue infections.  Ann Emerging Med. 2005;  45 311-319
• 8 Fridkin S K, Hageman J C, Morrison M, Sanza L T, Como-Sabetti K, Jernigan J A, Harriman K, Harrison L H, Lynfield R, Farley M M. Active Bacterial Core Surveillance Program of the Emerging Infections Program Network . Methicillin-resistant Staphylococcus aureus diseases in three communities.  N Engl J Med. 2005;  352 1436-1444
• 9 Gillet Y, Issartel B, Vanhems P, Fournet J-C, Lina G, Bes M, Vandenesch F, Piemont Y, Brousse N, Floret D, Etienne J. Association between Staphylococcus aureus strains carrying gene for Panton-Valentine leukocidin and highly lethal necrotising pneumonia in young immunocompetent patients.  Lancet. 2002;  359 753-759
• 10 Ito T, Ma X X, Takeuchi F, Okuma K, Yuzakawa H, Hiramatsu K. Novel type V staphylococcal cassette chromosome mec driven by a novel cassette chromosome recombinase, rrcC.  Antimicrob Agents Chemother. 2004;  48 2637-2651
• 11 Jappe U, Heuck D, Wendt C, Werner G, Strommenger B, Witte W. Community-acquired MRSA bei Patienten der dermatologischen Ambulanz: Komplikation durch Panton-Valentin-Leukozidin-Gene und Fusidinsäure-Resistenz.  JDDG. 2005;  3 136
• 12 Kazakova S V, Hageman J C, Matava M, Srinivasan A, Phelan L, Garfinkel B, Boo T, McAllister S, Anderson J, Jensen B, Dodson D, Lonsway D, McDougal L K, Arduino M, Fraser V J, Killgore G, Tenover F C, Cody S, Jernigan D B. A clone of methicillin-resistant Staphylococcus aureus among professional football players.  N Engl J Med. 2005;  352 468-475
• 13 LaMar J E, Carr R B, Zinderman C, McDonald K. Sentinel cases of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus onboard a naval ship.  Mil Med. 2003;  168 135-138
• 14 Linde H J, Wagenlehner F, Kleingütl E, Reischl U, Raab U, Höller C, Naber K G, Lehn N, Witte W. Community-acquired MRSA (caMRSA) emerging in Germany: Two major hospital(HOSP) / nursing home(NN)-related outbreaks paralleled by sporadic cases from the community setting (CS).  Int J Med Microbiol. 2004;  294 (Suppl 1) 123
• 15 Miller L G, Perdreau-Remington F, Rieg G, Mehdi S, Perlrooth J, Bayer A S, Tang A W, Phung T O, Spellberg B. Necrotizing faxciitis caused by community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Los Angeles.  N Engl J Med. 2005;  352 1445-1453
• 16 Müller-Premru M, Strommenger B, Witte W, Alikadic N, Friedrich A, Send K, Svent-Kucina N, Surke D, Sipik V, Gubina M. Report on strains of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus with Panton-Valentine leukocidin, causing an outbreak of severe soft-tissue infection in a sport-team.  Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2005;  24: , in press
• 17 Naimi T S, LeDell K H, Como-Sabetti K. Comparison of community and healthcare associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection.  JAMA. 2002;  290 2976-2984
• 18 Centers for Diesease Control and Prevention (CDC) . Outbreaks of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus skin infections - Los Angeles County, California, 2002-2003.  MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2003;  52 88
• 19 RKI . Fachtagung der AG Nosokomiale Infektionen am RKI zur Intensivierung von Präventionsstrategien bei MRSA.  Epidemiologisches Bulletin. 2005;  5 31-38
• 20 Robert Koch-Institut . Liste der vom Robert Koch-Institut geprüften und anerkannten Desinfektionsmittel und -Verfahren.  Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2003;  46 72-95
• 21 Robert Koch-Institut . Ausbruch von Furunkulose durch lukS-lukF-positive Staphylococcus aureus in einem Dorf in Brandenburg, 2002-2004.  Epidemiologisches Bulletin. 2005;  10 79-83
• 22 Robert Koch-Institut . Empfehlungen zur Prävention und Kontrolle von Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus-Stämmen (MRSA) in Krankenhäusern und anderen medizinischen Einrichtungen. Mitteilung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention am RKI.  Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 1999;  42 954-958
• 23 Robinson D A, Kearns A M, Holmes A, Morrison D, Grundmann H, Edwards G, O'Brien F G, Tenover F C, McDougal L K, Monk A B, Enright M C. Re-emergence of early pandemic Staphylococcus aureus as a community-acquired methicillin-resistant clone.  Lancet. 2005;  365 1256-1258
• 24 Saiman L, O'Keefe M, Graham 3rd  P L, Wu F, Said-Salim B, Kreiswirth B, LaSala A, Schlievert P M, Della-Latta P. Hospital transmission of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus among postpartum women.  Clin Infect Dis. 2003;  37 1313-1319
• 25 Salgado C P, Farr B M, Calfee D P. Community acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus: a meta-analysis of prevalence and risk factors.  Clin Infect Dis. 2003;  16 103-124
• 26 Skov R, Smyth R, Clausen M, Larsen A, Frinwat-Moller N, Olsson-Liljequist B, Kahlmeter G. Evaluation of a cefoxitin 30 µg disk on Iso-Sensitest agar for detection of methicillin-resistant Staphylococcus aureus.  J Antimicrob Chemother. 2003;  52 204-207
• 27 Tiemersma E W, Bronzwaer S L, Lyytikainen O, Degener J E, Schrijnemakers P, Bruinsma N, Monen J, Witte W, Grundmann H. European Antimicrobial Resistsance Surveillance System Participants. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Europe, 1999-2002.  Emerg Infect Dis. 2004;  20 1627-1634
• 28 Vandenesch F, Naimi I, Enright M C, Lina G, Nimmo G R, Heffernan H, Liassine N, Bes M, Greenland T, Reverdy M E, Etienne J. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus carrying panton-valentine leukocidin genes: worldwide emergence.  Emerg Infect Dis. 2003;  9 978-984
• 29 Wannet W, Heck M, Pluister G, Spalburg E, Van Santen M, Huijsdans X, Tiemersma E, de Neeling A J. Panton-Valentine leukocidin positive MRSA in 2003: the Dutch situation.  Eurosurveillance. 2004;  9 11
• 30 Witte W, Braulke C, Cuny C, Strommenger B, Werner G, Heuck D D, Jappe U, Wendt C, Linde H J, Harmsen D. Emergence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus with Panton Valentine LeuKocidin genes in central Europe.  Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2005;  24 1-5
• 31 Witte W, Cuny C, Strommenger B, Braulke C, Heuck D. Emergence of a new community acquired MRSA strain in Germany.  Eurosurveillance. 2004;  9 16-18
• 32 Witte W, Rauterberg A, Zimmermann O, Braulke C, Cuny C, Groß U. Are there community MRSA in central Europe?.  Int J Med Microbiol. 2003;  293 (Suppl. 36) 432
• 33 Witte W, Strommenger B, Klare I, Werner G. Antibiotic-resistant nosocomial pathogens. Part I: diagnostic and typing methods.  Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2004;  47 352-362
• 34 Witte W. International dissemination of antibiotic resistant strains of bacterial pathogens.  Infect Genet Evol. 2004;  4 187-191
• 35 Zinderman C E, Conner B, Malakooti M A, LaMar J E, Armstrong A, Bohnker B K. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus among military recruits.  Emerg Infect Dis. 2004;  10 941-944