Gefäßanastomosen und vaskuläre Rekonstruktionen im Rahmen abdomineller Eingriffe

Zusammenfassung

Problematische Gefäßanastomosen oder anspruchsvolle vaskuläre Rekonstruktionen können für den Operateur auch in der Viszeral- und Transplantationschirurgie eine technische Herausforderung darstellen und durch die kurz- und langfristigen Komplikationen wie Thrombosen, Blutungen oder Anastomosenstenosen den Krankheitsverlauf des Patienten wesentlich beeinflussen. Im Rahmen von onkologischen Eingriffen kann der Viszeralchirurg trotz umfangreicher präoperativer Diagnostik akut in Situationen geraten, in welchen die Indikation zur vollständigen Resektion eines Tumors mit zentraler Gefäßresektion und Rekonstruktion gegeben ist. Zusätzlich können Gefäßverletzungen bei offen-chirurgisch als auch bei laparoskopischen Standardoperationen während der Präparation oder schon bei der Platzierung der Trokare entstehen. In diesen Situationen ist eine schnelle und kompetente Versorgung unter Beachtung der wesentlichen gefäßchirurgischen Techniken erforderlich. Eine fundierte gefäßchirurgische Basisausbildung und die Kenntnis aktueller interventioneller und endovaskulärer Techniken ist deshalb ebenso für den überwiegend viszeralchirurgisch tätigen Operateur unerlässlich und sollte im Rahmen der Weiterbildung und Spezialisierung entsprechende Beachtung finden.

Abstract

Difficult vascular anastomosis or demanding vascular reconstructions might become a technical challenge even for abdominal or transplant surgeons. Several possible complications like vascular thrombosis, severe hemorrhage or anastomotic stenosis will have major impact on the patients recovery. During oncologic operations the abdominal surgeon might have to perform extended tumor resections with vascular infiltration and reconstruction of large central vessels. In addition, vascular injuries can occur in open surgical procedures or laparoscopic operations during preparation or at the moment of intraabdominal trocar insertion. These situations require rapid and competent operative procedures based on the principles of vascular surgery. Therefore, experience in basic vascular surgery and knowledge about standard interventional and endovascular procedures is a prerequisite for the abominal surgeon and should be considered in surgical training programs and the establishment of surgical subdisciplines.

Gefäßanastomosen - Gefäßrekonstruktion - Viszeralchirurgie

vascular anastomosis - vascular reconstructions - abdominal surgery

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