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DOI: 10.1055/s-2007-960738
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Gefäßanastomosen und vaskuläre Rekonstruktionen im Rahmen abdomineller Eingriffe
Vascular Anastomosis and Major Vessel Reconstructions in Abdominal SurgeryPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
27. Juni 2007 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/viszeralchirurgie/200703/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2007-960738-1.jpg)
Zusammenfassung
Problematische Gefäßanastomosen oder anspruchsvolle vaskuläre Rekonstruktionen können für den Operateur auch in der Viszeral- und Transplantationschirurgie eine technische Herausforderung darstellen und durch die kurz- und langfristigen Komplikationen wie Thrombosen, Blutungen oder Anastomosenstenosen den Krankheitsverlauf des Patienten wesentlich beeinflussen. Im Rahmen von onkologischen Eingriffen kann der Viszeralchirurg trotz umfangreicher präoperativer Diagnostik akut in Situationen geraten, in welchen die Indikation zur vollständigen Resektion eines Tumors mit zentraler Gefäßresektion und Rekonstruktion gegeben ist. Zusätzlich können Gefäßverletzungen bei offen-chirurgisch als auch bei laparoskopischen Standardoperationen während der Präparation oder schon bei der Platzierung der Trokare entstehen. In diesen Situationen ist eine schnelle und kompetente Versorgung unter Beachtung der wesentlichen gefäßchirurgischen Techniken erforderlich. Eine fundierte gefäßchirurgische Basisausbildung und die Kenntnis aktueller interventioneller und endovaskulärer Techniken ist deshalb ebenso für den überwiegend viszeralchirurgisch tätigen Operateur unerlässlich und sollte im Rahmen der Weiterbildung und Spezialisierung entsprechende Beachtung finden.
Abstract
Difficult vascular anastomosis or demanding vascular reconstructions might become a technical challenge even for abdominal or transplant surgeons. Several possible complications like vascular thrombosis, severe hemorrhage or anastomotic stenosis will have major impact on the patients recovery. During oncologic operations the abdominal surgeon might have to perform extended tumor resections with vascular infiltration and reconstruction of large central vessels. In addition, vascular injuries can occur in open surgical procedures or laparoscopic operations during preparation or at the moment of intraabdominal trocar insertion. These situations require rapid and competent operative procedures based on the principles of vascular surgery. Therefore, experience in basic vascular surgery and knowledge about standard interventional and endovascular procedures is a prerequisite for the abominal surgeon and should be considered in surgical training programs and the establishment of surgical subdisciplines.
Schlüsselwörter
Gefäßanastomosen - Gefäßrekonstruktion - Viszeralchirurgie
Key words
vascular anastomosis - vascular reconstructions - abdominal surgery
Literatur
- 1 Carrel A. La technique opératoire des anastomoses vasculaires et la transplantation des viscères. Lyon Med. 1902; 98 859-863
- 2 Ilankovan V, Hsing L C, Webb A. Microvascular anastomosis. Br J Oral Maxillofacial Surg. 2002; 40 510-511
- 3 Trede M, Tumstadt B, Storz L W. Vascular surgery in the framework of visceral-surgical-oncological procedures. Chirurg. 1998; 69 8-18
- 4 Varadhachary G R, Tamm E P, Abbruzzese J L, Xiong H Q, Crane C H, Wang H, Lee J E, Pisters P WT, Evans D B, Wolff R A. Borderline resectable pancreatic cancer: Definitions, management, and role of preoperative therapy. Ann Surg Onco. 2006; 13 1035-1046
- 5 Smyrniotis V, Farantos C, Kastopanagiotou G, Arkadopoulos N. Vascular control during hepatectomy: Review of methods and results. World J Surg. 2005; 29 1384-1396
- 6 Delva E, Camus Y, Nordlinger B. Vascular occlusions for liver resections: operative management and tolerance to hepatic ischemia: 142 cases. Ann Surg. 1989; 209 211-218
- 7 Schwarzbach M HM, Hormann Y, Hinz U, Leowardi C, Boeckler D, Mechtesheimer G, Friess H, Buechler M W, Allenberg J R. Clinical results of surgery for retroperitoneal sarcoma with major blood vessel involvement. J Vasc Surg. 2006; 44 46-55
- 8 Li D, Xie K, Wolff R, Abbruzzese J L. Pancreatic cancer. Lancet. 2004; 363 1049-1057
- 9 Cavallari A, Vivarelle M, Bellusci R, Jovine E, Mazziotti A, Rossi C. Treatment of vascular complications following liver transplantation: multidisciplinary approach. Hepatogastroenterology. 2001; 48 179-183
- 10 Matsuda H, Yagi T, Sadamori H, Matsukawa H, Shinoura S, Murata H, Umeda Y, Tanaka N. Complications of arterial reconstruction in living donor liver transplantation: A single-center experience. Surg Today. 2006; 36 245-251
- 11 Ueno T, Jones G, Martin A, Ikegami T, Sanchez E Q, Chinnakotla S, Randall H B, Levy M F, Goldstein R M, Klintmalm G B. Clinical outcomes from hepatic artery stenting in liver transplantation. Liver Transpl. 2006; 12 422-427
- 12 Kuehnl A, Jauch K W, Kopp R. Mechanisms of arterial restenosis and treatment strategies for its prevention. Gefäßchirurgie. 2006; 11 347-355
- 13 Shibata T, Itoh K, Kubo T, Maetani Y, Shibata T, Togashi K, Tanaka N. Percutaneous transhepatic balloon dilation of portal venous stenosis with living donor liver transplantation. Radiology. 2005; 235 1078-1083
- 14 Werner W, Zermann D H, Schubert J. Surgical techniques in renal transplantation. Urologe. 2003; A42 328-337
- 15 Sandhu C, Patel U. Renal transplantation dysfunction: the role of interventional radiology. Clin Radiol. 2002; 57 772-783
- 16 Yagci A B, Parildar M, Oran I, Memis A. Interventional radiological management of vascular complications following renal transplantation. Diagn Interv Radiol. 2006; 12 206-210
- 17 Rouviere O, Berger P, Beziat C. Acute thrombosis of renal transplant artery: graft salvage by means of intra-arterial fibrinolysis. Transplantation. 2002; 73 403-409
- 18 Steurer W, Margreiter R, Königsrainer A. Surgical Techniques for Pancreas Transplantation. Acta Chir Austriaca. 2001; 33 8-12
- 19 Kelly W D, Lillehei R C, Merkel F K, Idezuki Y, Goetz F C. Allotransplantation of the pancreas and duodenum along with the kidney in diabetic nephropathy. Surgery. 1967; 61 827-837
- 20 Philips P A, Amaral J F. Abdominal access complications in laparoscopic surgery. J Am Coll Surg. 2000; 192 525-536
- 21 Makowiec F, Riediger H, Euringer W, Uhl M, Hopt U T, Allenberg J R. Management of delayed visceral arterial bleeding after pancreatic head resection. J Gastrointest Surg. 2005; 9 1293-1299
- 22 Gunsar F, Rolando N, Pastacaldi S, Patch D, Raimondo M L, Davidson B, Rolles K, Burroughs A. Late hepatic artery thrombosis after orthotopic liver transplantation. Liver Transplantation. 2003; 9 605-611
- 23 Moreno R, Berenguer M. Post-liver transplantation medical complications. Ann Hep. 2006; 5 77-85
- 24 Karakayali H, Boyvat F, Coskun M, Isiklar I, Sözen H, Filik L, Yilmaz U, Gür G, Haberal M. Venous complications after orthotopic liver transplantation. Transplantations Proc. 2006; 38 604-606
- 25 Humar A, Matas A J. Surgical Complications after kidney transplantation. Sem Dialysis. 2005; 18 505-510
- 26 Gruessner A C, Sutherland D ER. Pancreas transplant outcomes for US and non-US cases as reported to the united network for organ sharing an the international pancreas transplant registry as of June 2004. Clin Transplant. 2005; 19 433-455
Dr. A. Kühnl
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