Klin Monbl Augenheilkd 2007; 224(4): 234-236
DOI: 10.1055/s-2007-962835
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

A Surgical Approach to Treat Chronic Epiphora and/or Muculopurulent Discharge in Patients with Permeable Lacrimal Drainage System

Chirurgischer Ansatz zur Behandlung von chronischer Epiphora und/oder mukopurulenter Sekretion bei Patienten mit offenem TränenwegssystemI. O. Haefliger1 , D. Tatrai2 , A.-R Figueiredo3 , J.-M Piffaretti1
  • 1Department of Oculoplastic & Lacrimal Surgery, University Eye Clinic, Basel, Switzerland
  • 2Private Praxis, Delémont, Switzerland
  • 3Department of Oculoplastic Surgery, Hospital Sao Geraldo, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazil
Further Information

Publication History

received: 15.9.2006

accepted: 11.10.2006

Publication Date:
26 April 2007 (online)

Zusammenfassung

Hintergrund: Wir beschreiben der Einjahres-Erfolgsrate eines neuen chirurgischen Ansatzes zur Therapie der chronischen Epiphora und/oder einer chronischen mukopurulenten Sekretion bei Patienten mit durchgängigem Tränenwegssystem (durch Tränenwegsspülung bestätigt) und Nichtansprechen auf eine konventionelle, medikamentöse Therapie. Patienten und Methode: Design: Retrospective Studien-Patienten: 17 konsekutive Patienten, die zur chirurgischen Behandlung einer chronischen Epiphora (8/17), einer chronischen mukopurulenten Sekretion (7/17) oder beidem (2/17) überwiesen wurden. Intervention: transpunktale, endoskopische, diagnostische/chirurgische Tränenwegsdrainage nach Piffaretti (17/17), Tränenpünktchenplastik (16/17), Konjunktivochalasisplastik (5/17), laterale Kanthoplastik (1/17) und/oder Kombination von Konjunktivochalasisplastik und lateraler Kanthoplastik (3/17). Bei der Mehrheit der Patienten (13/17) wurde eine partielle lacrimale Obstruktion endoskopisch mit dem Tränenwegstrepan entfernt. Hauptaussageparameter: Selbstbeurteilung der Patienten bezüglich Besserung der Symptome ein Jahr nach dem Eingriff. Resultate: 88 % (15/18) der Patienten berichteten über eine markante subjektive Verbesserung der Symptome.Schlussfolgerung: Bei Patienten mit chronischer Epiphora oder chronischer mukopurulenter Sekretion bei offenem Tränenwegssystem, die auf konventionelle konservative medikamentöse Therapie nicht ansprechen, stellt ein chirurgischer Eingriff eine vielversprechende, alternative Therapieoption dar.

Abstract

Background: This study reports the one-year success rate of a new surgical approach to treat symptoms of chronic epiphora and/or mucopurulent discharge refractive to at least six months of medical treatment in patients with permeable lacrimal drainage system (irrigation test). Patients and Methods: Design: retrospective chart review analysis. Participants: seventeen consecutive patients referred from a private praxis to an eye clinic to treat, by surgery, symptoms of either chronic epiphora (8/17), mucopurulent discharge (7/17), or both (2/17). Intervention: Piffaretti’s non-laser transpunctal endoscopic diagnostic/surgical lacrimal drainage procedure (17/17), lacrimal punctoplasty (16/17), conjunctivochalasisplasty (5/17), lateral canthoplasty (1/17), and/or both conjunctivochalasisplasty and lateral canthoplasty (3/17). In the majority of these patients (13/17) partial obstructions within the lacrimal canaliculus (3/17), the ductus nasolacrimalis (7/17), or both (3/17) were observed endoscopically and removed with Piffaretti’s lacrimal trephines. Main outcome measures: patient’s self-assessment of symptom improvement one year after surgery. Results: One year after surgery, 88 % (15/18) of patients had a marked improvement of their symptoms, 64 % (11/17) of them even reporting as being symptom free. When conducted (14/17), irrigation always revealed a permeable lacrimal system (test not performed in a lost-to-follow-up and in two symptom-free patients). Conclusions: Surgery can be an alternative therapeutic option for patients who have a permeable lacrimal drainage system and suffer from chronic epiphora and/or mucopurulent discharge that do not respond to conventional conservative medical therapies.

References

  • 1 Becker B B. Tricompartment model of the lacrimal pump mechanism.  Ophthalmology. 1992;  99 1139-1145
  • 2 Delaney Y M, Khooshabeh R. External dacryocystorhinostomy for the treatment of acquired partial nasolacrimal obstruction in adults.  Br J Ophthalmol. 2002;  86 533-535
  • 3 Haefliger I O, Piffaretti J M. Lacrimal drainage system endoscopic examination and surgery through the lacrimal punctum.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2001;  218 384-387
  • 4 Jones B R. Syndromes of lacrimal obstruction and their management.  Trans Ophthalmol Soc UK. 1973;  93 581-588
  • 5 Kanski J J. Disorders of the lacrimal drainage system. Clinial Ophthalmology. A Systematic Approach Boston (MA); Butterworth-Heinemann 1997 Third Edition: 59-69
  • 6 Kielhorn I, Rowson N J. Lateral canthal surgery in the management of epiphora.  Orbit. 2002;  21 111-116
  • 7 Liu D. Conjunctivochalasis. A cause of tearing and its management.  Ophthal Plast Reconstr Surg. 1986;  2 25-28
  • 8 Mauriello J A, Rose A. Surgical anatomy of the lacrimal drainage system and nose. Mauriello JA Unfavorable results of eyelid and lacrimal surgery Boston (MA); Butterworth-Heinemann 2000: 361-379
  • 9 Offutt 4th W N, Cowen D E. Stenotic puncta: microsurgical punctoplasty.  Ophthal Plast Reconstr Surg. 1993;  9 201-205
  • 10 Sadiq S A, Downes R N. Epiphora: a quick fix?.  Eye. 1998;  12 417-418
  • 11 Sahlin S, Chen E. Gravity, blink rate, and lacrimal drainage capacity.  Am J Ophthalmol. 1997;  124 758-764
  • 12 Shapiro A, Dan J A. Restoration of the patency of the nasolacrimal drainage system.  Ophthal Plast Reconstr Surg. 1997;  13 210-215

Ivan O. Haefliger, MD, FEBO

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