Funktionsverlust und morphologische Veränderungen bei subfoveolaren choroidalen Neovaskularisationen und differentem Beginn photodynamischer Therapien

Zusammenfassung

Hintergrund: Im Jahre 2000 stellte die photodynamische Therapie (PDT) ein neues therapeutisches Verfahren zur Behandlung exsudativer choroidaler Neovaskularisationen dar und bedurfte häufig einer Kostenzusage der Krankenkasse. Dieser Umstand verlängerte die Wartezeiten nach Indikationsstellung und ermöglicht eine retrospektive Analyse differenter Wartezeiten im Hinblick auf den Erfolg der PDT. Material und Methoden: Von einem Gesamtkollektiv von 133 Patientenaugen wurden Therapieverläufe von 59 Augen, die im Rahmen einer klassisch oder mehrheitlich klassisch exsudativen CNV zwischen Juli 2000 und September 2004 mittels PDT behandelt worden waren, ausgewertet. Ergebnisse: Bei Erstvorstellung zeigten 38,46 % (n = 5) der Augen der unter 65-jährigen und 73,91 % (n = 34) der über 65-jährigen Patienten einen Visus kleiner 0,3. Vor Durchführung der ersten PDT verloren neun Patientenaugen (15,25 %) den Visus, der zum Führen eines Kraftfahrzeugs (≥ 0,6) Voraussetzung ist, und acht Augen ihre Lesefähigkeit (< 0,4). Innerhalb von sieben Tagen verlor ein Auge die Lesefähigkeit, ein Auge fiel in die Kategorie „sehbehindert & blind” (≤ 0,3), ein Auge erblindete (≤ 0,02). Schlussfolgerungen: Insbesondere ältere Patienten zeigten bei Erstvorstellung einen bereits stark reduzierten Visus, was die Notwendigkeit allgemeiner Aufklärung unterstreicht. Die Studienergebnisse bestätigen, dass bereits innerhalb von sieben Tagen ein deutlicher Visusverlust, unter Umständen mit erheblichen soziokulturellen Einschränkungen, durch eine CNV-Progression erfolgen kann. Ob eine unmittelbare PDT-Durchführung das langfristige Outcome der betroffenen Patienten signifikant beeinflusst, kann nur im Rahmen größerer Untersuchungen überprüft werden.

Abstract

Background: In the year 2000, the photodynamic therapy (PDT) was introduced as a new option for the treatment of exudative choroidal neovascularisation (CNV). Since this kind of therapy required the health insurance company’s consent, the waiting period for the first therapy varied considerably. Materials and Methods: Between July 2000 and September 2004, 133 eyes were treated via PDT. In this study, 59 courses were analysed retrospectively, all of them within the frame of a classic or predominantly classic exudative CNV. Results: At the time of indication for the therapy, 38.46 % of the eyes of patients under the age of 65 and 73.91 % of the eyes of patients over the age of 65 showed a visual acuity (VA) of less than 0.3. Nine eyes lost the VA needed to drive a car (≥ 0.6), eight eyes lost the reading ability (< 0.4) before the first PDT. One eye lost its reading ability, one eye reached the classification of “visually handicapped & blindness” (≤ 0.3) and one eye got blind (≤ 0.02) within 7 days of waiting time. Conclusion: Elderly people showed less VA at first investigations by ophthalmologists, which underscores the necessity of an intensive campaign about the classic symptoms of AMD. The results of this study confirm that loss of VA can be caused by CNV progression within seven days. Whether or not rapid treatment with PDT influences the visual and morphological outcome, has to be proven by more extensive studies.

Schlüsselwörter

photodynamische Therapie - altersabhängige Makuladegeneration - choroidale Neovaskularisation - Erblindung - Lesefähigkeit

Key words

photodynamic therapy - age-related macular degeneration - choroidal neovascularisation - blindness - reading ability

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