Zusammenfassung
Fragestellung: Anatomisch geformte Brustimplantate haben im Vergleich zu runden Brustkissen ein weiteres Indikationsspektrum in der Bildung einer natürlichen Brustform bei der Augmentationsplastik. Um ein langfristig planbares Ergebnis zu erzielen, ist es wichtig, dass anatomische Brustkissen möglichst in ihrer initial festgelegten und berechneten Position verbleiben. Dies kann bei texturierten Implantaten ab einer gewissen Porengröße und -tiefe auch durch die Ausbildung einer stabilisierenden Implantat-Kapsel-Interaktion (Interface) begünstigt werden. Ziel der Studie war es herauszufinden, ob es sonografische Kriterien zur Lageüberprüfung und Ausbildung einer Interface bei anatomisch geformten Brustkissen gibt. Material und Methode: 628 Brustimplantate wurden in der Frauenklinik und im Institut für Ästhetische Chirurgie am St.-Josefs-Hospital Wiesbaden operiert und klinisch sowie sonografisch nachbeobachtet. 228 Implantate des Style 410 Inamed McGhan® wurden nach einer durchschnittlichen Liegezeit von 27 Monaten ausgewertet. Es wurden nur ästhetisch indizierte Augmentationen in die Auswertung aufgenommen. Die Lageüberprüfung erfolgte sowohl sonografisch als auch palpatorisch. Die statistischen Berechnungen wurde mit dem McNemar-Test (Chi-Quadrat) durchgeführt. Ergebnisse: Zwei auf der Implantatvorderseite in der unteren Hemisphäre positionierte Markierungspunkte, die für die intraoperative vertikale Lagekontrolle durch Palpation gedacht sind, konnten in allen Fällen sonografisch reproduziert und damit die Lage des Brustkissens bestimmt werden. Hierbei wurden in 2 Fällen klinisch apparente Implantatrotationen um mehr als 90° Grad gegen die vertikale Achse entdeckt. Die sonografische Diagnostik der Ausbildung einer Interface zwischen Implantat und periprothetischer Kapsel ist durch das sonografische Kriterium der „parasternalen Verschiebeschicht” möglich. Die sonografische Aussage ist der palpatorischen signifikant überlegen. Schlussfolgerung: Die gezielte Mammasonografie im Rahmen der klinischen Nachuntersuchung von Patientinnen mit anatomischen Brustimplantaten stellt eine sinnvolle diagnostische Ergänzung mit klinischer Relevanz dar.
Abstract
Aim: In comparison to round breast implants, anatomically formed implants have a broader indication spectrum in augmentation surgery for the formation of a natural breast shape. In order to achieve a long-term result, it is necessary for anatomically formed breast implants to remain secured in the position desired and planned initially. In the case of textured implants of a certain pore size and depth, this can be aided by the development of a stabilising implant-capsule-interaction (interface). The aim of this study was to investigate whether there are sonographic criteria for verifying the position of anatomically formed breast implants and the development of a stable interface. Material and methods: 628 patients underwent breast implant surgery and were followed up clinically as well as sonographically at the Frauenklinik und Institut für Ästhetische Chirugie am St. Josefs-Hospital, Wiesbaden. 228 implants (Style 410 Inamed McGhain®) were evaluated after a mean of 27 months postoperatively. Only cosmetic augmentations were included in the results. Verification of the implant position was conducted by palpation as well as by sonography. Statistical analysis was performed using the McNemar-Test (Chi-squared test). Results: Two marker points on the anterior side of the implant capsule in the lower hemisphere, which are designed for intraoperative position monitoring by palpation, could be reproduced sonographically in all cases and the position of the breast implant could thereby by determined. Two cases of clinically apparent implant rotation of more than 90° around the vertical axis were discovered in this way. The sonographical identification of the development of a stable interface between the implant and the periprosthetic capsule is possible when sonographic criteria of the “parasternal movement layer” are met. The sonographic outcome is significantly superior to palpation. Conclusion: Breast sonography used for the clinical follow-up of patients with anatomically formed breast implants represents an efficient diagnostic supplement with clinical relevance.
Key words
breast - sonography - implant
Reference
markus.hahn@med.uni-tuebingen.de
