Sind Screeninguntersuchungen zum Ausschluss okulärer Fehlbildungen nach reproduktionsmedizinischer Behandlung notwendig?

Zusammenfassung

Hintergrund: Die In-vitro-Fertilisation (IVF) ist ein etabliertes Verfahren in der Behandlung des unerfüllten Kinderwunsches, das eine weite Verbreitung gefunden hat. Im Rahmen der Behandlung steigt jedoch das Risiko von Mehrlingsschwangerschaften mit Frühgeburtlichkeit und vermutlich auch von Malformationen. Spezielle augenärztliche Untersuchungen sind bislang von Anteby et al. [1] bekannt geworden, die über eine erhöhte Inzidenz okulärer Malformationen berichteten. Methoden: In einer retrospektiven Betrachtung analysierten wir die Krankenblattdokumentationen aller 30 Neu- und Frühgeborenen nach reproduktionsmedizinischer Behandlung (fast ausschließlich Mehrlingsschwangerschaften), die im Zeitraum von 2002 - 2004 in der Abteilung Neonatologie und pädiatrische Intensivmedizin betreut worden waren und einer ophthalmologischen Untersuchung unterzogen wurden. Eine aktuelle Verlaufskontrolle von 2005 trug zur Überprüfung der Entwicklung des Sehorgans bei.   Ergebnisse: Systemische Fehlbildungen unterschiedlicher Ausprägung wurden bei 6 Kindern festgestellt. Hierzu gehörten kardiovaskuläre Fehlbildungen und ein Hämangiom. Malformationen des Sehorgans fanden sich bei einem Säugling männlichen Geschlechts (kongenitales Glaukom beidseits bei Fehlen des Schlemm’schen Kanals). Seine Zwillingsschwester litt unter kardiovaskulären Fehlbildungen. Der Vater der Kinder hatte ein OAT-(Oligo-Astheno-Teratozoospermie-)Syndrom mit einer Inversion am Chromosom 3. Eine therapiebedürftige Retinopathia prämaturorum wurde bei keinem Kind beobachtet. Schlussfolgerungen: Schwangerschaften nach reproduktionsmedizinischer Behandlung sind mit höheren Risiken und wohl auch einer erhöhten Inzidenz von Malformationen verbunden. Es wird in Zukunft zu prüfen sein, inwieweit systematische ophthalmologische Kontrolluntersuchungen bei den betreffenden Kindern empfehlenswert sind.

Abstract

Background: In-vitro fertilization (IVF) is an established procedure frequently used for the treatment of infertility. However, the risk of twin or triplet pregnancies with premature birth and presumably also malformations is increased in IVF/ICSI pregnancies. Specific ophthalmological examinations so far were published by Anteby et al., who reported about an increased incidence of ocular malformations. Methods: In a retrospective study we analysed the medical histories of 30 newborn and premature children born after IVF/ICSI (almost exclusive twin pregnancies) which were cared for in the department of neonatology and intensive care from 2002 to 2004 and had an ophthalmological examination. A follow-up control was carried out in 2005 to check the developmental status of the visual organ. Results: Systemic malformations such as cardiovascular malformations of different severity and haemangioma were diagnosed in 6 children. Malformations of the visual organ were only found in one male infant (congenital glaucoma because of missing Schlemm canal). His twin sister had showed a cardiovascular malformation. The father of these children suffered from OAT (oligoasthenoteratozoospermia) syndrome with an inversion at chromosome 3. Retinopathia prämaturorum requiring treatment was not observed in any child. Conclusions: Pregnancies following reproduction treatment are associated with a higher risk for malformations. Systematic ophthalmological examinations maybe considered in infants of IVF/ICSI pregnancies.

Schlüsselwörter

In-vitro-Fertilisation (IVF) - intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) - Infertilität - Frühgeburtlichkeit - Fehlbildung - Chromosomenaberration - OAT-(Oligo-Astheno-Teratozoospermie-)Syndrom

Key words

in-vitro fertilization (IVF) - intracytoplasmatic sperm injection (ICSI) - infertility - premature birth - malformation - chromosomal aberration - oligoasthenoteratozoospermia (OAT)

Literatur

• 1 Anteby I, Cohen E, Anteby E. et al . Ocular manifestations in children born after in vitro fertilisation.  Arch Ophthalmol. 2001;  119 1525-1529
• 2 BenEzra D. In-vitro-fertilisation and retinoblastoma.  Lancet. 2003;  361 273-274
• 3 Bergh T, Ericson A, Hillensjo T. et al . Deliveries and children born after in-vitro fertilisation in Sweden 1982 - 95: a retrospective cohort study.  Lancet. 1999;  354 1579-1585
• 4 Bonduelle M, Van Assche E, Joris H. et al . Prenatal testing in ICSI pregnancies: incidence of chromosomal anomalies in 1586 karyotypes and relation to sperm parameters.  Hum Reprod. 2002;  17 2600-2614
• 5 Bruinsma F, Venn A, Lancaster P. et al . Incidence of cancer in children born after in-vitro fertilization.  Hum Reprod. 2000;  15 604-607
• 6 Cruysberg J R, Moll A C, Imhof S M. Bilateral sporadic retinoblastoma in a child born after in vitro fertilization.  Arch Ophthalmol. 2002;  120 1773
• 7 De Braekeleer M, Dao T N. Cytogenetic studies in male infertility: a review.  Hum Reprod. 1991;  6 245-250
• 8 Edirisinghe W R, Murch A, Junk S. et al . Cytogenetic abnormalities of unfertilized oocytes generated from in-vitro fertilization and intracytoplasmatic sperm injection: a double-blind study.  Hum Reprod. 1997;  12 2784-2791
• 9 ESHRE Task Force on Intracytoplasmatic Sperm Injektion . Assisted reproduction by intracytoplasmatic sperm injection: a survey on the clinical experience in 1994 and the children born after ICSI, carried out until 31 December 1993.  Hum Reprod. 1998;  13 1737-1746
• 10 Hansen M, Kurinczuk J, Bower C. The risk of major birth defects after introcytoplasmic sperm injection and in vitro fertilization.  N Engl J Med. 2002;  346 725-730
• 11 In’t Veld P A, Halley D JJ, van Hemel J O. et al . Genetic counselling before intracytoplasmatic sperm injection.  Lancet. 1997;  350 490
• 12 Kent-First M. The critical and expanding role of genetics in assisted reproduction.  Prenat Diagn. 2000;  20 536-551
• 13 Klip H, Burger C W, de Kraker J. et al . Risk of cancer in the offspring of woman who underwent ovarian stimulation for IVF.  Hum Reprod. 2001;  16 2451-2458
• 14 Kobayashi N, Matsui I, Tanimura M. et al . Childhood neuroectodermal tumours and malignant lymphoma after maternal ovulation induction.  Lancet. 1991;  338 955
• 15 Lancaster P A. Congenital malformations after in vitro fertilisation.  Lancet. 1987;  2 1392-1393
• 16 Lee I, Finger P T, Grifo J A. et al . Retinoblastoma in a child conceived by in vitro fertilisation.  Br J Ophthalmol. 2004;  88 1098-1099
• 17 Ludwig M, Katalinic A. Die deutsche ICSI-Follow-up-Studie - Zusammenfassung der Ergebnisse publizierter Arbeiten und Einordnung in die aktuelle Studienlage.  J Reproduktionsmed Endokrinol. 2005;  2 151-162
• 18 Ludwig M, Rabe T, Geisthövel F. Empfehlung für die Beratung von Kinderwunschpaaren.  J Reproduktionsmed Endokrinol. 2004;  1 295-298
• 19 Moll A C, Imhof S M, Cruysberg J R. et al . Incidence of retinoblastoma in children born after in-vitro fertilization.  Lancet. 2003;  361 309-310
• 20 Peschka B, Leygraaf J, van der Ven K. et al . Type and frequency of chromosome aberrations in 781 couples undergoing intracytoplasmatic sperm injection.  Hum Reprod. 1999;  14 2257-2263
• 21 Pomer S, Dörsam J, Vogt P H. Genetische Risikoeinschätzung bei männlicher Infertilität im Rahmen der Vorbereitung für das ICSI-Verfahren.  Urologe. 1999;  39 534-538
• 22 Vogt H P. Genetic aspects of artificial fertilization.  Hum Reprod. 1995;  10 128-137
• 23 Winston R, Hardy K. Are we ignoring potential dangers of the in vitro fertilization and related treatments?.  Nat Cell Biol. 2002;  4 (Suppl) 14-18