Zusammenfassung
Ziel: Die Mehrschicht-Computertomografie (MSCT) hat in den letzten Jahren die zuverlässige
nichtinvasive Koronarangiografie ermöglicht. Eine intraindividuelle Vergleichsstudie
der 16- und 64-Schicht wäre von hohem Interesse, wurde bisher jedoch nicht durchgeführt.
Wir verglichen die Bildqualität bei der CT-Koronarangiografie mittels 16 und 64 simultanen
Detektorzeilen. Material und Methoden: Insgesamt wurden 33 Patienten (23 Männer, 10 Frauen) mittels MSCT im Intervall von
2,1 ± 0,4 Jahren sowohl mit 16 × 0,5 als auch mit 64 × 0,5 mm Schichtkollimation untersucht
und in diese intraindividuelle Vergleichsstudie eingeschlossen. Es erfolgten eine
Analyse der Bildqualität der nichtinvasiven Koronarangiografie an beiden Tomografen
und ein Vergleich der effektiven Strahlenexposition. Ergebnisse: Sowohl die visualisierten Gesamtgefäßlängen als auch die artefaktfrei dargestellten
koronararteriellen Gefäßlängen waren mit der 64-Zeilen-CT signifikant länger als mit
der 16-Zeilen-CT für den Ramus interventricularis anterior (134 ± 28 vs. 115 ± 40
mm und 128 ± 34 vs. 112 ± 41 mm), den Ramus circumflexus (106 ± 31 vs. 90 ± 39 mm
und 105 ± 30 vs. 86 ± 36 mm) und die rechte Koronararterie (153 ± 33 vs. 137 ± 47
mm und 142 ± 44 vs. 107 ± 61 mm) (alle: p < 0,05). Auch die subjektive Bildqualität
auf einer 5-Punkteskala (1 = ungenügend bis 5 = sehr gut) war mit der 64-Zeilen-CT
signifikant höher (p < 0,001) bezüglich des Gefäßkontrastes (4,6 ± 0,7 vs. 4,1 ± 1,0),
der Gefäßkontinuität (4,8 ± 0,6 vs. 4,5 ± 1,1), und der Darstellung von Gefäßseitenästen
(4,9 ± 0,3 vs. 4,6 ± 1,1). Die Verbesserung der Bildqualität war insbesondere durch
die dramatische Reduktion der notwendigen Atemanhaltephase bedingt (8,9 ± 0,9 s vs.
28,5 ± 4,6 s, p < 0,001). Die notwendige Kontrastmittelmenge war für die Untersuchung
mit 64 simultanen Detektorzeilen signifikant geringer (80 ± 6 ml vs. 108 ± 11 ml;
p < 0,001). Jedoch ergab sich eine signifikant höhere effektive Strahlenexposition
mit der 64-Zeilen-CT im Vergleich zur 16-Zeilen-CT (16,9 ± 2,4 mSv vs. 12,1 ± 2,1
mSv; p < 0,001). Schlussfolgerung: Die 64-Zeilen-MSCT bietet eine Verbesserung der artefaktfrei abgebildeten Koronararterien
und der Bildqualität bei signifikant verringerter Kontrastmittelmenge, wobei jedoch
eine höhere Strahlenexposition mit 64 simultanen Detektorzeilen zu verzeichnen ist.
Abstract
Purpose: Multislice computed tomography (MSCT) is an emerging noninvasive technique for detecting
coronary artery stenoses. An intraindividual study comparing 16- and 64-slice CT coronary
angiography is highly desirable but has not been performed thus far. We sought to
intraindividually compare MSCT using 16 and 64 simultaneous detector rows for noninvasive
coronary angiography. Materials and Methods: A total of 33 patients (23 men, 10 women) underwent MSCT coronary angiography using
both 16 × 0.5 and 64 × 0.5 mm detector collimation at an interval of 2.1 ± 0.4 years
and were included in this head-to-head evaluation. A comparison of the image quality
of noninvasive coronary angiography and effective radiation dose was performed.Results: The overall coronary vessel lengths visualized and the vessel lengths depicted free
of motion artifacts were significantly longer using 64-slice CT compared to 16-slice
CT for the left anterior descending (134 ± 28 vs. 115 ± 40 mm and 128 ± 34 vs. 113
± 41 mm), left circumflex (106 ± 31 vs. 90 ± 39 mm and 105 ± 30 vs. 86 ± 36 mm), and
right coronary artery (153 ± 33 mm vs. 137 ± 47 mm and 142 ± 44 mm vs. 107 ± 61 mm)
(all: p < 0.05). The overall subjective image quality on a 5-point scale (5 = maximum
quality, 1 = minimum quality) was also significantly (p < 0.001) higher with 64-slice
than with 16-slice CT for vessel contrast (4.6 ± 0.7 vs. 4.1 ± 1.0, p < 0.001), vessel
continuity (4.8 ± 0.6 vs. 4.5 ± 1.1, p < 0.001), and the depiction of coronary sidebranches
(4.9 ± 0.3 vs. 4.6 ± 1.1, p < 0.001). The improvement in image quality was mainly
due to a significant reduction in the breathhold time necessary for 64-slice CT (8.9
± 0.9 sec vs. 28.5 ± 4.6 sec, p < 0.001). The amount of intravenous contrast agent
required was significantly smaller with 64-slice CT (80 ± 6 ml vs. 108 ± 11 ml, p
< 0.001), while the effective radiation dose was significantly higher for 64-slice
CT (16.9 ± 2.4 mSv vs. 12.1 ± 2.1 mSv, p < 0.001). Conclusion: The results indicate that MSCT coronary angiography using 64 simultaneous detector
rows yields higher image quality for depiction of the coronary arteries and entails
a lower intravenous contrast agent amount but higher radiation exposure.
Key words
CT - heart - cardiac - arteries - CT angiography
