Kosten der Harninkontinenz in Deutschland

Zusammenfassung

Zielsetzung: Ermittlung der Lebensqualität sowie der direkten Kosten weiblicher Patienten in Deutschland, die unter den verschiedenen Formen der Harninkontinenz (HI) leiden. Methodik: PURE (Prospective Urinary Incontinence Research) ist eine prospektive, europaweite, nicht interventionelle Anwendungsbeobachtung über die Dauer von sechs Monaten, um die direkten Kosten der HI zu ermitteln. Gleichzeitig sollen die Auswirkungen der HI auf die Lebensqualität unter Zuhilfenahme der beiden spezifischen Instrumente I-QoL und EuroQol (EQ-5D) dargestellt werden. Retrospektiv werden für zwölf Monate Ressourcenverbräuche festgestellt. Die für Deutschland erhobenen Daten werden im Vergleich zu anderen europäischen Ländern analysiert. Ergebnisse: Daten von 2 715 weiblichen Patienten mit einem durchschnittlichen Lebensalter von 66,3 Jahren sind in der Analyse enthalten. Die Kosten für die unterschiedlichen Arten der HI werden dargestellt. Es besteht ein signifikanter Zusammenhang zwischen den Gesamtkosten, dem inkontinenzbezogenen QoL und dem Schweregrad der Inkontinenz. Schlussfolgerung: PURE erlaubt einen Einblick in die ökonomischen Kosten und Konsequenzen der HI sowohl in Bezug auf die nationalen Gesundheitssysteme als auch in direktem Bezug auf den Patienten, da die Kosten des öffentlichen Sektors und die Behandlungskosten der Patienten analysiert werden. In einem Vergleich zwischen Deutschland, Spanien und GB/Irland waren die Kosten für die konservative Behandlung in GB/Irland am höchsten.

Abstract

Aim: To investigate direct costs and quality of life of female patients suffering from urinary incontinence (UI) in Germany. Method: PURE (Prospective Urinary Incontinence Research) was a prospective, European wide non-interventional post marketing surveillance study over 6 months. Data were collected by investigators and patients at baseline, at two following visits after three and six months and also retrospectively for twelve month prior to baseline. Quality of life data was collected using the disease specific I-QoL and the generic EQ-5D. Data was analyzed with standard descriptive and analytical statistical methods. Data for Germany will be compared and discussed with respect to data collected in other European countries within the overall PURE study. Results: Data from 2715 female patients with a mean age of 66.3 years could be included into the analysis. Costs data within the paper are presented for different types of UI. A special focus will be given to differences in specific direct cost domains, age, income and other socio demographic variables. Conclusion: PURE allows an insight into the economic costs and consequences of urinary incontinence both in relation to national health care systems and in direct relation to the patient as both costs of the public sector and patients’ treatment costs were analyzed. In a comparison between Germany, Spain and UK/Ireland, costs for conservative treatment were highest in UK/Ireland.

Harninkontinenz - Kosten - Lebensqualität - Therapie

urinary incontinence - costs - quality of life - therapy

Literatur

• 1 Wagner T H, HU T W. Economic costs of urinary incontinence in 1995.  Urology. 1998;  51 355-361
• 2 Deutsche Kontinenz Gesellschaft .2007 http://www.kontinenz-gesellschaft.de/daten_fakten.htm
• 3 Hampel C, Artibani W, Pons M E. et al . Understanding the burden of stress urinary incontinence in Europe: A qualitative review of the literature.  Eur Urol. 2004;  46 (1) 15-27
• 4 Stuck A E, Elkuch P, Dapp U. et al . Feasibility and yield of a self-adminstered questionnaire for health risk appraisal in older people in three European countries.  Age Aging. 2002;  31 463-467
• 5 Abrams P, Cardozo L, Fall M. et al . The Standardisation of Terminology of Lower Urinary Tract Function: Report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society.  Neurology and Urodynamics. 2002;  21 167-178
• 6 Schumacher S, Müller S C. Belastungsinkontinenz und Mischinkontinenz.  Urologe (A). 2004;  43 1289-1300
• 7 Palmtag H, Goepel M, Heidler H. Urodynamik,. Fort- und Weiterbildungskommission der Deutschen Urologen, Arbeitskreis Urologische Funktionsdiagnostik und Urologie der Frau 36-49
• 8 Goepel M, Schwenzer T, May P. et al . Harninkontinenz im Alter.  DtschArztebl. 2002;  99 A2614-A2624
• 9 Diokno A C, Brock B M, Brown M B. et al . Prevalence of urinary incontinence and other urological symptoms in the noninstitutionalized elderly.  J Urol. 1986;  136 (5) 1022-1025
• 10 Melchior H J. Harninkontinenz - Bedeutung für die Gesellschaft. Gesellschaft für Inkontinenzhilfe (GIH) Wuppertal; 12. Deutscher Kongress der GIH 2000
• 11 Goepel M, Hoffmann J, Piro M. et al . Prevalence and physician awareness of urinary bladder dysfunction.  Eur Urol. 2002;  41 234-239
• 12 Kinchen K, Gohier J, Obenchain R. et al . Prevalence and frequency of stress urinary incontinence among community-dwelling women.  Eur Urol. 2002;  40 (1) 85
• 13 Hunskaar S, Lose G, Viktrup L. et al . Prevalence of stress urinary incontinence in women in four european countries.  Neurourol Urodyn. 2002;  21 167
• 14 Campbell A J, Reinken J, McCosh L. Incontinence in the elderly: prevalence and prognosis.  Age Ageing. 1985;  14 (2) 65-70
• 15 Thomas T M, Plymat K R, Blannin J. et al . Prevalence of urinary incontinence.  Br Med J. 1980;  281 (6250) 1243-1245
• 16 Herzog A R, Fultz N H, Brock B M. et al . Urinary incontinence and psychological distress among older adults.  Psychol Aging. 1988;  3 (2) 115-121
• 17 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) . Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie, AWMF-Leitlinien-Register Nr. 084/001.  Euro J Ger Supplement. 2005;  7 (2) 1-44
• 18 Papanicolaou S, Pons M E, Hampel C. et al . Medical resource utilisation and cost of care for women seeking treatment for Urinary Incontinence in an outpatient setting. Examples from three countries participating in the PURE study.  Maturitas. 2005;  52 (2) 35-47
• 19 Sykes D, Castro R, Pons M E. et al . Characteristics of female outpatients with urinary incontinence participating in a 6-month observational study in 14 European countries.  Maturitas. 2005;  52 (2) 13-23
• 20 Monz B, Pons M E, Hampel C. et al . Patient-reported impact of urinary incontinence - Results from treatment seeking women in 14 European countries.  Maturitas. 2005;  52 (2) 24-34
• 21 Papanicolaou S, Pons M E, Hampel C. et al . Medical resource utilisation and cost of care for women seeking treatment for urinary incontinence in an outpatient setting. Results from the PURE study in Germany, Spain and the United Kingdom/Ireland.  Obstet Gynecol. in preparation; 
• 22 Statistisches Bundesamt .Krankheitskosten 2002. Wiesbaden; 2004
• 23 Statistisches Bundesamt .Gesundheitsberichterstattung des Bundes, Informationssystem der Gesundheitsberichterstattung. http://www.gbe-bund.de
• 24 Finnern H W, Hampel C, Blanke M. et al . Cost of urinary incontinence in Germany: Results from prospective urinary research.  Value Health. 2005;  8 (3) 253-254
• 25 Sandvik H, Seim A, Vanvik A. et al . A Severity index for epidemiological surveys of female urinary incontinence: Comparison with 48-hour pad-weighing-tests.  Neurology and Urodynamics. 2000;  19 137-145
• 26 Schulenburg J M. Cost of urinary incontinence in Germany: Results from prospective urinary research. Vortrag gehalten auf der ISPOR, 10th annual international meeting, May 18, 2005 Washington DC, USA; 2005
• 27 Monz B, Hampel C, Porkess S. et al . A description of health care provision and access to treatment for women with urinary incontinence in Europe - A five country comparison.  Maturitas. 2005;  52 (2) 3-12
• 28 Cardozo L, Drutz H P, Baygani S K. et al . Pharmacological treatment of women awaiting surgery for stress urinary incontinence.  Obstet Gynecol. 2004;  104 (3) 511-519
• 29 Hunskaar S, Lose G, Sykes D. et al . The prevalence of urinary incontinence in women in four European countries.  BJU International. 2004;  93 324-330
• 30 Bundesärztekammer .Ärztestatistik 2002. http://www.bundesaerzte-kammer.de/30/Aerztestatistik