Aktueller Stand der 3D-/4D-Volumensonografie der Mamma

Zusammenfassung

Die 3D-/4D-Volumensonografie der Mamma ist eine etablierte Methode, die zahlreiche Möglichkeiten eröffnet, Ultraschallvolumendaten zu analysieren und darzustellen. Die beschriebenen Darstellungsmöglichkeiten gehen von automatisiert akquirierten Ultraschallvolumendatensätzen aus. Der multiplanare Darstellungsmodus ist die primäre Art, mit dieser Information in Kontakt zu treten. Der Nischenmodus gestattet einen stufenförmigen Schnitt durch den 3D-Volumsdatensatz. Die Oberflächendarstellung entspricht einer Rendertechnik, im Rahmen derer in unterschiedlicher Schichtdicke (üblicherweise 1 - 4 mm) ein Algorithmus gewählt wird, der die Oberflächenstrukturen des Volume of Interest (VOI) kontrastbetont abbildet. Der Transparenzmodus bietet die Möglichkeit, echoarme oder echoreiche Strukturen je nach Zielsetzung in ihrer räumlichen Position innerhalb des Ultraschalldatenwürfels darzustellen. Als Sonderform eines Transparenzmodus ist Glass Body Rendering zu verstehen, das in Zusammenhang mit Blutflussdarstellung die Farbdaten oberflächenrendert und die Gray-Scale-Daten transparent präsentiert. Der Inversionsmodus gestattet eine dreidimensionale Oberflächendarstellung echoarmer Strukturen. Volume Contrast Imaging (VCI) kann sowohl an einem statischen 3D-Volumendatensatz als auch als 4D-Technik im Rahmen einer dynamischen Untersuchung zum Einsatz kommen. Die Volumenkalkulation und dreidimensionale Formanalyse von Herden wird mittels virtueller computerassistierter Organanalyse (VoCal) durchgeführt. Tomographic Ultrasound Imaging (TUI) ist zur optimierten Dokumentation statischer 3D-Ultraschallvolumsdatensätze geeignet. Die 3D-/4D-Volumensonografie der Brust ermöglicht, die koronale Ebene diagnostisch zu nützen. In dieser wird bei gutartigen Mammaherden nach dem Kompressionsmuster und bei malignen Läsionen nach dem Retraktions- oder Sternmuster gesucht. Das indeterminierte Muster weist sowohl Züge des Kompressionsmusters als auch Zeichen des Retraktions-/Sternmusters auf. Glass Body Rendering stellt in Verbindung mit Powerdoppler, Farbdoppler oder High Definition Flow Imaging die dreidimensionale intra- und peritumorale Gefäßarchitektur dar. 3D-Targeting kann sowohl in Zusammenhang mit 2D- als auch mit 4D-gezielter Biopsienadel die Korrektheit der Nadellage oder deren Fehllage nachweisen. Zusammenfassend ist festzustellen, dass die 3D-/4D-Volumensonografie der Mamma eine technisch fortgeschrittene und für die tägliche Anwendung in Mammadiagnostik und Mammaintervention geeignete Zusatzuntersuchung zur routinemäßig eingesetzten zweidimensionalen Sonografie ist.

Abstract

3D/4D volume ultrasound is an established method that offers various options for analyzing and presenting ultrasound volume data. The following imaging techniques are based on automatically acquired ultrasound volumes. The multiplanar view is the typical mode of 3D ultrasound data presentation. The niche mode view is a cut open view of the volume data set. The surface mode is a rendering technique that represents the data within a volume of interest (VOI) with different slice thicknesses (typically 1 - 4 mm) with a contrast-enhanced surface algorithm. Related to the diagnostic target, the transparency mode helps to present echopoor or echorich structures and their spatial relationships within the ultrasound volume. Glass body rendering is a special type of transparency mode that makes the grayscale data transparent and shows the color flow data in a surface render mode. The inversion mode offers a three-dimensional surface presentation of echopoor lesions. Volume Contrast Imaging (VCI) works with static 3D volume data and is able to be used with 4D for dynamic scanning. Volume calculation of a lesion and virtual computer-assisted organ analysis of the same lesion is performed with VoCal software. Tomographic Ultrasound Imaging (TUI) is the perfect tool to document static 3D ultrasound volumes. 3D/4D volume ultrasound of the breast provides diagnostic information of the coronal plane. In this plane benign lesions show the compression pattern sign, while malignant lesions show the retraction pattern or star pattern sign. The indeterminate pattern of a lesion combines signs of compression and retraction or star pattern in the coronal plane. Glass body rendering in combination with Power-Doppler, Color-Doppler or High-Definition Flow Imaging presents the intra- and peritumoral three-dimensional vascular architecture. 3D targeting shows correct or incorrect needle placement in all three planes after 2D or 4D needle guidance. In conclusion, it is safe to say that 3D/4D volume ultrasound of the breast is technically advanced and suitable for daily diagnostic and interventional breast work in addition to routinely used 2D sonography.

Key words

breast - 3D ultrasound - 4D ultrasound

Literatur

• 1 Kolb T M, Lichy J, Newhouse J H. Comparison of the Performance of Screening Mammography, physical examination and breast US and evaluation of factors that influence them: an analysis of 27,825 patient evaluations.  Radiology. 2002;  225 165-175
• 2 Kolb T M, Lichy J, Newhouse J H. Occult cancer in women with dense breasts: detection with screening US - diagnostic yield and tumor characteristics.  Radiology. 1998;  207 191-199
• 3 Buchberger W, Niehoff A, Obrist P. et al . Clinically and mammographically occult breast lesions: detection and classification with high-resolution sonography.  Semin Ultrasound CT MR. 2000;  21 325-336
• 4 Buchberger W, DeKoekkoek-Doll P, Springer P. et al . Incidental findings on sonography of the breast: clinical significance and diagnostic workup.  AJR. 1999;  173 921-927
• 5 Leconte I, Feger C, Galant C. et al . Mammography ans subsequent whole-breast sonography of nonpalpable breast cancers: the importance of radiologic breast density.  AJR. 2003;  180 1675-1679
• 6 Kaplan S S. Clinical Utility of Bilateral Whole-Breast US in the Evaluation of Women with Dense Breast Tissue.  Radiology. 2001;  221 641-649
• 7 Moon W K, Noh D Y, Im J G. Multifocal, multicentric, and contralateral breast cancers: bilateral whole-breast US in the preoperative evaluation of patients.  Radiology. 2002;  224 569-576
• 8 Friedrich M. Gerätetechnik. Friedrich M, Schneider J, Weitzel H Lehratlas der Mammasonographie Stuttgart; Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft 1999: 19-27
• 9 Rizzatto G. Towards a more sophisticated use of breast ultrasound.  Eur Radiol. 2001;  11 2425-2435
• 10 Weismann C F. Breast ultrasound: new frontiers in imaging?.  Ultrasound Obstet Gynecol. 2000;  15 279-281
• 11 Weismann C F. Recent advances in multidimensional 3D/4D breast imaging. Ueno E, Shiina T, Kubota M, Sawai K Research and development in breast ultrasound Tokyo; Springer 2005: 146-150
• 12 Weismann C. 3D/4D breast ultrasound: diagnostic and intervention.  Radiol Oncol. 2004;  38 (Suppl 1) S131-S138
• 13 Weismann C F. Multidimensionale Mammasonographie: Technische Aspekte und diagnostische Einsatzmöglichkeiten.  Ultraschall in Med. 2004;  25 390-392
• 14 Baker J A, Kornguth P J, Scott Soo M. et al . Sonography of solid breast lesions: observer variability of lesion description and assessment.  AJR. 1999;  172 1621-1625
• 15 American College of Radiology .Illustrated breast imaging reporting and data system (BI-RADS): ultrasound,. Reston, Va; American College of Radiology 2003 1st ed
• 16 Madjar H, Ohlinger R, Mundinger A. et al . BI-RADS-analogue DEGUM criteria for findings in breast ultrasound - consensus of the DEGUM committee on breast ultrasound.  Ultraschall in Med. 2006;  27 374-379
• 17 Graf O, Helbich T H, Fuchsjaeger M H. et al . Follow-up of palpable circumscribed noncalcified solid breast masses at mammography and US: can biopsy be averted?.  Radiology. 2004;  233 850-856
• 18 Graf O, Helbich T H, Fuchsjaeger M H. et al . Ultrasound follow-up of palpable solid probably benign breast lesions (BI-RADS category 3).  Fortschr Röntgenstr. 2004;  176 1251-1256
• 19 Weismann C F. Overview of new ultrasound technology and its application in breast imaging.  EJC Supplements. 2006;  4 33-34
• 20 Teubner J, Bohrer M, Kaick G van. et al .Correlation between histopathology and echomorphology in breast cancer. Madjar H, Teubner J, Hackelöer BJ Breast Ultrasound Update Basel; Karger 1994: 63-74
• 21 Rahbar G, Sie A C, Hansen G C. et al . Benign versus malignant solid breast masses: US differentiation.  Radiology. 1999;  213 889-894
• 22 Stavros T A, Thickman D, Rapp C L. et al . Solid breast nodules: use of sonography to distinguish between benign and malignant lesions.  Radiology. 1995;  196 123-134
• 23 Hong A S, Rosen E L, Soo M S. et al . BI-RADS for Sonography: Positive and negative predictive values of sonographic features.  AJR. 2005;  24 161-167
• 24 Rotten D, Levaillant J M, Zerat L. Use of three-dimensional ultrasound mammography to analyze normal breast tissue and solid breast masses. Merz E 3-D Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology Philadelphia Lippincott; Willams&Wilkins 1998: 73-78
• 25 Rotten D, Levaillant J M, Zerat L. Analysis of normal breast tissue and of solid breast masses using three-dimensional ultrasound mammography.  Ultrasound Obstet Gynecol. 1999;  14 114-124
• 26 Cho N, Moon W K, Cha J H. et al . Differentiating benign from malignant solid breast masses: comparison of two-dimensional and three-dimensional US.  Radiology. 2006;  240 26-32
• 27 Berg W, Gutierrez L, Nessaiver M S. et al . Diagnostic accuracy of mammography, clinical examination, US and MR imaging in preoperative assessment of breast cancer.  Radiology. 2004;  233 830-849
• 28 Moon W K, Chang R F, Chen C J. et al . Solid breast masses: classification with computer-aided analysis of continuous US images obtained with probe compression.  Radiology. 2005;  236 458-464
• 29 Huang S F, Chang R F, Chen D R. et al . Characterization of spiculation on ultrasound lesions.  IEEE Transactions on medical imaging. 2004;  23 111-121
• 30 Weismann C F. 4D-Sonographie zur Evaluierung von Mammaläsionen.  Ultraschall in Med. 2005;  26 437-438
• 31 Butler R S, Venta L A, Wiley E L. et al . Sonographic Evaluation of Infiltrating Lobular Carcinoma.  AJR. 1999;  172 325-330
• 32 Weismann C F. Ultra-som tridimensional da mama. Montenegro CAB, Rezende Filho J, Almeida Lima ML Ultra-som tridimensional Atlas Comentado Rio de Janeiro; Editora Guanabara Koogan S.A 2001 6: 151-172
• 33 Weismann C F. Three-dimensional sonography of the breast. Kurjak A, Kupesic S Clinical Application of 3D Sonography New York, London; Parthenon Publishing 2000 24: 215-228
• 34 Delorme S, Anton H W, Knopp M V. et al . Breast cancer: assessment of vascularity by colour Doppler.  Eur Radiol. 1993;  3 253-257
• 35 Huber S, Delorme S, Knopp M V. et al . Breast tumors: computer-assisted quantitative assessment with colour Doppler US.  Radiology. 1994;  192 797-801
• 36 Huber S, Helbich T, Kettenbach J. et al . Effects of a microbubble contrast agent on breast tumors: computer-assisted quantitative assessment with color Doppler US-early experience.  Radiology. 1998;  208 485-489
• 37 Kedar R P, Cosgrove D, McCready V R. et al . Microbubble contrast agent for colour Doppler US: effect on breast masses.  Radiology. 1996;  198 679-686
• 38 Madjar H, Jellins J. Role of echo enhanced ultrasound in breast mass investigations.  European J of Ultrasound. 1997;  5 65-75
• 39 Stuhrmann M, Aronius R, Roefke C. et al . Vaskularisation von Mammatumoren: Einsatz des Ultraschallkontrastmittels in der Dignitätsbeurteilung. Vorläufige Ergebnisse.  Fortschr Röntgenstr. 1998;  169 360-364
• 40 Weismann C F. Role of colour Doppler ultrasound in breast imaging.  EJC Supplements. 2006;  4 41-42
• 41 Jackman R J, Nowels K W, Rodriguez-Soto J. et al . Stereotactic, automated, large core needle biopsy of nonpalpable breast lesions: false-negative and histologic underestimation rates after long-term follow-up.  Radiology. 1999;  210 799-805
• 42 Libermann L, Dershaw D D, Glassman J R. et al . Analysis of cancers not diagnosed at stereotactic core breast biopsy.  Radiology. 1997;  203 151-157
• 43 Parker S H, Jobe W E, Dennis M A. et al . US-guided automated large-core biopsy.  Radiology. 1993;  187 507-511
• 44 Weismann C F, Forstner R, Prokop E. et al . Three-dimensional targeting technique: can the number of core needle biopsies of a breast lesion be reduced without diagnostic loss?.  Supplement to Radiology. 2000;  217 493
• 45 Weismann C F, Forstner R, Prokop E. et al . Three-dimensional targeting: a new three-dimensional ultrasound technique to evaluate needle position during breast biopsy.  Ultrasound Obstet Gynecol. 2000;  16 359-364
• 46 Helbich T H, Matzek W, Fuchsjaeger M H. Stereotactic and ultrasound-guided breast biopsy.  Eur Radiol. 2004;  14 383-393