Intraartikuläre Steroidtherapie bei Kindern mit juveniler idiopathischer Arthritis

Zusammenfassung

Die intraartikuläre Steroidtherapie bietet rasche Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung für die betroffenen Gelenke bei juveniler idiopathischer Arthritis. Sie ist indiziert bei Kindern mit Mono- oder Oligoarthritis, um Medikamente einzusparen. Bei Polyarthritis kann die intraartikuläre Injektion als Überbrückung dienen bis eine Basistherapie Erfolg zeigt. Wichtige Differenzialdiagnosen wie septische Arthritis, Lyme-Borreliose, Tumoren, Osteonekrosen u. a. müssen vor Injektion ausgeschlossen werden. Die Injektion sollte beim Kind bevorzugt unter Sedierung oder Narkose durchgeführt werden. Sie muss unbedingt mit einer konsequenten Nachbehandlung kombiniert werden, die tägliche Physiotherapie und nach unseren Erfahrungen auch Gelenkentlastung umfasst. Unerwünschte Reaktionen betreffen periartikuläre Gewebsatrophien und intraartikuläre Verkalkungen, selten eine Kristallsynovitis. Gelenkinfektionen können durch streng steriles Vorgehen weitgehend vermieden werden. Abhängig von der Gesamtsituation ergibt sich für die intraartikuläre Injektion eine Erfolgsquote von 50 - 90 % über einen Zeitraum von 6 - 24 Monaten.

Abstract

Intra-articular corticosteroid therapy offers prompt pain release and functional improvement for the involved joints in juvenile idiopathic arthritis. It is indicated for children with mono- or oligo-articular disease to reduce the amounts of drug therapy. For patients with polyarthritis, intra-articular injections can bridge the time interval until DMARDs become effective. Important differential diagnoses like septic arthritis, Lyme disease, tumours, osteonecrosis and other diseases must be excluded before injection. The injection should be administered only when the child is adequately sedated. It requires a consequent treatment afterwards which comprises daily physiotherapy and from our experience also load-relief of the joint. Side effects concern periarticular atrophies and intra-articular calcification, rarely crystal synovitis. Joint infections can be minimized with a strict sterile procedure. Depending on the global situation, intra-articular injections offer a success rate of 50 to 90 % for a follow-up of 6 to 24 months.

Schlüsselwörter

juvenile idiopathische Arthritis - intraartikuläre Steroide - Kontraindikationen - Nachbehandlung

Key words

juvenile idiopathic arthritis - intraarticular steroids - contraindications - aftercare

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