Intravenöse Kontrastmittel oral appliziert: Eine wohlschmeckende Alternative zum herkömmlichen oralen Kontrastmittel in der Computertomografie

Zusammenfassung

Ziel: Viele Patienten empfinden die Einnahme von oralem Kontrastmittel aufgrund schlechten Geschmacks als Belastung. Ziel dieser Studie war es, ein Präparat mit besseren Geschmackseigenschaften und gleicher Kontrastierung zu finden, um insbesondere Tumorpatienten eine Alternative zu den herkömmlichen oralen Kontrastmitteln anbieten zu können. Material und Methoden: In einer prospektiven klinischen Studie wurden die oral verabreichten i. v. Kontrastmittel Iohexol (Omnipaque), Iopromid (Ultravist) und Iotrolan (Isovist) sowie die oralen Kontrastmittel Amidotrizoesäure (Gastrografin) und Ioxithalaminsäure (Telebrix Gastro) im Vergleich zu dem oralen Kontrastmittel Natriumamidotrizoat (Peritrast) in konstanter Verdünnung verglichen. Anhand einer Phantommessung wurden die Dichtewerte der untersuchten Kontrastmittel bei gleichem Mischungsverhältnis gemessen. Eingeschlossen wurden 160 Patienten, bei denen eine CT-Abdomen-Voruntersuchung mit Natriumamidotrizoat binnen 6 Monaten zum Vergleich vorlag. Der subjektive Geschmackseindruck wurde anhand einer Skala von 0 (sehr schlecht) bis 10 (sehr gut) erfragt. Außerdem wurden Nebenwirkungen und Kontrastierung erfasst sowie ein Preisvergleich vorgenommen. Ergebnisse: Die Phantommessung ergab identische Dichtewerte. Die Geschmacksbeurteilung der Patienten ergab ein signifikant besseres Ergebnis der oral appliziert i. v. Kontrastmittel Iohexol 8 und Iotrolan 7 gegenüber Natriumamidotrizoat, das mit 3 als schlecht bewertet wurde (p < 0,05). Amidotrizoesäure und Iopromid unterschieden sich nicht signifikant von Natriumamidotrizoat. Die qualitative und quantitative Auswertung der Kontrastierung des Dünndarmes und die Anzahl der Nebenwirkungen ergaben keine signifikanten Unterschiede. Iotrolan (ca. 120 €/100 ml), Iohexol und Iopromid (jeweils ca. 70 €/100 ml) sind teurer als die konventionellen oralen Kontrastmittel (10 - 20 €/100 ml). Schlussfolgerung: Die oral verabreichten nichtionischen Kontrastmittel Iotrolan und Iohexol stellen bei gleicher Kontrastierung eine geschmacklich angenehmere Alternative zu dem konventionellen oralen Kontrastmittel Natriumamidotrizoat dar. Bei den aktuellen Preisen sollte jedoch deren Anwendung aus Kostengründen auf individuelle Fälle beschränkt bleiben.

Abstract

Purpose: Many patients dislike oral contrast media due to their bad taste. The aim of the present study was to identify a solution that tastes better while providing the same opacification in order to offer oncological patients an alternative to the routinely used bad tasting oral contrast media. Materials and Methods: In a single blinded, prospective clinical study, the orally administered intravenous contrast media iohexol (Omnipaque), iopromide (Ultravist), and iotrolan (Isovist) as well as the oral contrast media sodium amidotrizoate (Gastrografin) and ioxithalamate (Telebrix) were each compared to the oral contrast medium lysine amidotrizoate as the reference standard at a constant dilution. The density values of all contrast media with the same dilutions were first measured in a phantom study. The patient study included 160 patients who had undergone a prior abdominal CT scan with lysine amidotrizoate within 6 months. The patients rated their subjective taste impression on a scale of 0 (very bad) to 10 (excellent). In addition, adverse events and opacification were recorded and prices were compared. Results: The phantom study revealed identical density values. Patients assigned much higher taste impression scores of 8 and 7 to iohexol and iotrolan, respectively, as compared to a score of 3 for the conventional lysine amidotrizoate (p< 0.05). Iopromide and sodium amidotrizoate did not differ significantly from lysine amidotrizoate. The opacification of all contrast media and experienced adverse events did not differ significantly. Iotrolan (ca. 120 €/100 ml), Iohexol and Iopromide (ca. 70 €/100 ml) are more expensive than the conventional oral contrast media (ca. 10 - 20 €/100 ml). Conclusion: Orally administered solutions of non-ionic contrast media improve patient comfort due to the better taste and provide the same opacification in comparison to conventional oral contrast media. At present, their use should be limited to individual cases due to the higher costs.

abdomen - CT - contrast agents - small bowel - taste - Isovist

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