Wirkung von Manueller Therapie im Vergleich zu einem multimodalen Physiotherapieprogramm bei Patientinnen mit kraniomandibulärer Dysfunktion

Zusammenfassung

Hintergrund: CMD ist die häufigste Form des Gesichtsschmerzes mit sehr unterschiedlichen Symptomen. Da mehr als 10 % der Bevölkerung über 18 Jahre durch eine CMD im Alltag stark eingeschränkt sind, spielen effektive Behandlungsmöglichkeiten eine wichtige Rolle.

Ziel: Diese Pilotstudie vergleicht die Wirkungsweisen von Manueller Therapie und eines multimodalen Physiotherapieprogramms in der Behandlung von Patientinnen mit kraniomandibulärer Dysfunktion (CMD) miteinander.

Methoden: 16 Probandinnen mit zahnärztlich diagnostizierter CMD wurden in 2 Gruppen randomisiert (Manuelle Therapie: n = 7; multimodales Physiotherapieprogramm: n = 9). Messparameter der Pilotstudie waren Schmerz, subjektives Empfinden, Mundöffnung, Deviation, Muskeldruckdolenzpunkte, Knackgeräusche und der Helkimo-Index. Pro Probandin fanden jeweils 5 Behandlungen statt. Am 6. Behandlungstag erfolgten die Abschlussuntersuchung sowie eine Einführung in die Therapie der anderen Behandlungsgruppe. Die Daten wurden mittels deskriptiver und induktiver Statistik ausgewertet.

Ergebnisse: Mit der Manuellen Therapie konnten keine statistisch signifikant besseren Ergebnisse nachgewiesen werden. Beide Behandlungsmethoden zeigten eine statistisch signifikante Verbesserung der subjektiven Empfindung, Mundöffnung und Muskeldruckdolenzpunkte. Die genaue Detailanalyse der Untersuchungsergebnisse ergab jedoch, dass das Schmerzempfinden hauptsächlich durch die Manuelle Therapie, die Deviation nur durch das multimodale Physiotherapieprogramm statistisch signifikant verbessert werden konnte. Kieferknackgeräusche ließen sich in keiner Behandlungsgruppe gänzlich reduzieren.

Schlussfolgerungen: Die Manuelle Therapie und auch das multimodale Physiotherapieprogramm haben eine unterschiedliche Wirkungsweise und sind bei der Behandlung von CMD indiziert. Die Pilotstudie dient als Vorarbeit für eine größer angelegte Studie und liefert wichtige Erkenntnisse, die bei einem zukünftigen Projekt berücksichtigt werden sollten.

Abstract

Background: TMD is the most common form of facial pain with many different symptoms. Since more than 10 % of the population above 18 years are severely restricted in their daily activities due to TMD effective treatment modalities play a vital role.

Objective: This pilot study compared the effectiveness of Manual therapy with a multimodal physiotherapy programme in the treatment of female patients with temporomandibular disorders (TMD).

Methods: 16 female test persons with TMD diagnosed by a dentist were randomized into 2 groups (Manual therapy: n = 7, therapeutic exercises: n = 9). The measuring parameters of the pilot study were pain, subjective sensation, jaw opening, deviation, muscle pain and clicking. There were 5 treatments per test person, on the sixth day of the treatment the final examination as well as an introduction to the therapy of the other treatment group took place. The data were analysed by means of descriptive and inductive statistics.

Results: Manual therapy had no statistically significant better results. Both therapies showed a statistically significant improvement of subjective sensation, jaw opening and muscle pain. However, a detailed analysis of the findings detected that pain only statistically significantly improved in manual therapy and deviation only within therapeutic exercises. In neither treatment group clicking was completely reduced.

Conclusions: Manual therapy and the multimodal physiotherapeutic programme produced a different kind of effectiveness and were both indicated for the treatment of TMD. The pilot study serves as preparatory work for a large-scale study and provides important expertise which should be taken into consideration in future projects.

kraniomandibuläre Dysfunktion - Manuelle Therapie - Physiotherapie - Haltungsschulung - Kiefergelenk

temporomandibular disorders - manual therapy - therapeutic exercises - physiotherapy - postural exercise - temporomandibular joint

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