Diagnose einer Nebenleber mittels Magnetresonanztomografie-gesteuerter Stanzbiopsie

Zusammenfassung

Die Nebenleber ist eine seltene, anlagebedingte Normvariante, bei der die Unterformen akzessorischer Leberlappen (ALL), der eine Verbindung zur eigentlichen Leber aufweist, und ektope Leber unterschieden werden. Eine Nebenleber stellt einen nicht pathologischen Nebenbefund dar, solange sie nicht durch eine Komplikation wie eine Torsion klinisch symptomatisch wird und sollte nicht als Tumormanifestation fehlgedeutet werden. Wir berichten über einen Fall eines links subphrenisch gelegenen akzessorischen Leberlappens, der in der radiologischen Schnittbildgebung zunächst irrtümlich als Metastase bei bekanntem Melanom gewertet wurde. Die Diagnose wurde erst durch eine perkutane Stanzbiopsie unter Kontrolle der Magnetresonanztomografie (MR) gestellt. Uns erscheint es sinnvoll, auf die Entität Nebenleber und ihre Erscheinungsformen hinzuweisen, damit diese Diagnose insbesondere bei unklaren perihepatischen Raumforderungen in die differenzialdiagnostischen Erwägungen eingezogen werden kann.

Abstract

An accessory liver is a rare developmental anomaly. There are two subtypes: the accessory liver lobe (ALL), which is connected to the liver and the true ectopic liver. An accessory liver is usually of no clinical relevance in spite of the very rare cases in which torsion or other complications may cause serious problems. This anomaly should not be misinterpreted as a malignant tumour. We report the case of an accessory liver lobe, located below the left diaphragm, which was misdiagnosed as a metastasis of a known malignant melanoma. The diagnosis ALL was established by a biopsy under guidance of magnetic resonance tomography (MRT). In our opinion, an accessory liver and its appearance should be known, to include this entity in differential diagnosis of perihepatic masses.

Leber - MR-gesteuerte Biopsie - Nebenleber - akzessorischer Leberlappen

liver - MRI-guided biopsy - ectopic liver - accessory liver lobe

Literatur

• 1 Hamdani S D, Baron R L. Ectopic liver simulating a mass in the gallbladder wall: imaging findings.  AJR Am J Roentgenol. 1994;  162 647-648
• 2 Eiserth P. Beitraege zur Kenntnis der Nebenlebern.  Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol. 1940;  307 307-313
• 3 Watanabe M, Matsura T, Takatori Y. et al . Five cases of ectopic liver and a case of accessory lobe of the liver.  Endoscopy. 1989;  21 39-42
• 4 Konig C W, Pereira P L, Trubenbach J. et al . MR imaging-guided adrenal biopsy using an open low-field-strength scanner and MR fluoroscopy.  AJR Am J Roentgenol. 2003;  180 1567-1570
• 5 Lu D S, Lee H, Farahani K. et al . Biopsy of hepatic dome lesions: semi-real-time coronal MR guidance technique.  AJR Am J Roentgenol. 1997;  168 737-739
• 6 Collan Y, Hakkiluoto A, Hastbacka J. Ectopic liver.  Ann Chir Gynaecol. 1978;  67 27-29
• 7 Kim K A, Park C M, Kim C H. et al . Hepatocellular carcinoma in an ectopic liver: CT findings.  Eur Radiol. 2003;  13 (Suppl 4) L45-L47
• 8 Caygill C P, Gatenby P A. Ectopic liver and hepatocarcinogenesis.  Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004;  16 727-729
• 9 Riedel I. Über den zungenförmigen Fortsatz des rechten Leberlappens und seine pathognostische Bedeutung für die Erkrankung der Gallenblase nebst Bemerkungen über Gallensteinoperationen.  Berl Klin Wochenschrift. 1888;  29 577-581
• 10 Gillard J H, Patel M C, Abrahams P H. et al . Riedel’s lobe of the liver: fact or fiction?.  Clin Anat. 1998;  11 47-49
• 11 Sham R, Sain A, Silver L. Hypertrophic Riedel’s lobe of the liver.  Clin Nucl Med. 1978;  3 79-81
• 12 Kudo M. Riedel’s lobe of the liver and its clinical implication.  Intern Med. 2000;  39 87-88
• 13 Yano K, Ohtsubo M, Mizota T. et al . Riedel’s lobe of the liver evaluated by multiple imaging modalities.  Intern Med. 2000;  39 136-138
• 14 Ladurner R, Brandacher G, Mark W. et al . Complete hepatic ischemia due to torsion of a large accessory liver lobe: first case to require transplantation.  Transpl Int. 2005;  18 467-469
• 15 Ozturk E, Basekim C C, Kantarci M. et al . Giant accessory liver lobe.  J Gastroenterol Hepatol. 2006;  21 335-336
• 16 Betge L. Torquierter akzessorischer Leberlappen als seltene Ursache eines akuten Abdomens.  Dtsch Med Wochenschr. 1995;  120 1318-1320
• 17 Garba E S, Ameh E A. Isolated rupture of an accessory liver from blunt abdominal trauma in childhood.  Pediatr Surg Int. 2002;  18 62-63
• 18 Hundal R S, Ali J, Korsten M A. et al . Torsion und Infarkt eines akzessorischen Leberlappens.  Z Gastroenterol. 2006;  44 1223-1226
• 19 Arakawa M, Kimura Y, Sakata K. et al . Propensity of ectopic liver to hepatocarcinogenesis: case reports and a review of the literature.  Hepatology. 1999;  29 57-61
• 20 Leone N, De Paolis P, Carrera M. et al . Ectopic liver and hepatocarcinogenesis: report of three cases with four years’ follow-up.  Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004;  16 731-735