Geburtshilfe Frauenheilkd 2007; 67(5): 483-485
DOI: 10.1055/s-2007-965197
Fallbericht

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Intrauteriner Fruchttod bei sonografisch identifizierter Gastroschisis

Intrauterine Fetal Death Despite Sonographically Established GastroschisisM. Graeser1 , G. S. Rahimi1 , P. Mallmann1 , M. Hoopmann1
  • 1Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Universitätsklinikum Köln
Further Information

Publication History

eingereicht 12.1.2007

akzeptiert 18.3.2007

Publication Date:
13 June 2007 (online)

Zusammenfassung

Vorgestellt wird der Fall eines intrauterinen Fruchttodes bei einer 17-jährigen Erstgravida in der 33. Schwangerschaftswoche mit sonografisch identifizierter fetaler Gastroschisis. Die Prognose der Neugeborenen mit Gastroschisis wird allgemein als günstig eingestuft, wenn die Diagnose frühzeitig gestellt wird und ein optimales perinatales Management unmittelbar zur Verfügung steht. Gegenüber der deutlich erhöhten perinatalen Morbidität und Mortalität ist das intrauterine Mortalitätsrisiko gering. Im vorliegenden Fall wurde der Fetus intrauterin mit seriellem Fruchtwasseraustausch behandelt. In der 33. Schwangerschaftswoche wurde ein intrauteriner Fruchttod bei bis dahin unkompliziertem Verlauf festgestellt. Als Besonderheit war zu vermerken, dass Darm und Harnblase vor die Bauchdecke prolabiert waren. Dies führte zu einer Stenose der Umbilikalarterien mit Thrombosierung der Mesenterialgefäße und letztendlich zum intrauterinen Fruchttod, dieser Fall wird mit den dazugehörigen Literaturangaben diskutiert.

Abstract

Most neonates with gastroschisis have an excellent chance for a satisfactory outcome if the condition is properly diagnosed and promptly treated. Compared to the increased perinatal morbidity and mortality, intrauterine mortality is low. We here report on the intrauterine death of a fetus with gastroschisis after repeated amnioexchange. In addition to the prolapsed bowel the dilated urinary bladder was also extruded. This resulted in a stenosis of the umbilical artery, leading to mesenteric vessel thrombosis and intrauterine fetal death. We describe this special case and discuss the literature.

Literatur

  • 1 Martin R W. Screening for fetal abdominal wall defects.  Obstet Gynecol Clin North Am. 1998;  25 517-526
  • 2 Flake W, Ryckman R C. The neonatal intestinal tract: Selected anomalies and intestinal obstruction. Fanaroff A, Martin R Neonatal-Perinatal Medicine Diseases of the Fetus and Infant. 6th ed. St.  Louis; Mosby-Year Book 1997: 1307-1331
  • 3 Howell K K. Understanding gastroschisis: An abdominal wall defect.  Neonatal Network. 1998;  17 17-25
  • 4 Reid K P, Dickinson J E, Doherty D A. The epidemiologic incidence of congenital gastroschisis in Western Australia.  Am J Obstet Gynecol. 2003;  189 764-768
  • 5 Hwang P J, Kousseff B G. Omphalocele and gastroschisis: an 18-year review study.  Genet Med. 2004;  6 232-236
  • 6 Frimmel T, Gembruch U, Krapp M, Axt-Fliedner R, Geipel A, Berg C, Ortmann O, Germer U. Zeitpunkt der pränatalen Diagnose bei Feten mit Gastroschisis an einem tertiären Zentrum für Pränatalmedizin.  Ultraschall Med. 2005;  26 (S 1) P112
  • 7 Dommergues M, Ansker Y, Aubry M C, MacAleese J, Lortat-Jacob S, Nihoul-Fekete C, Dumez Y. Serial transabdominal amnioninfusion in the management of gastroschisis with severe oligohydramnios.  J Pediatr Surg. 1996;  31 1297-1299
  • 8 Luton D, Guibourdenche J, Vuillard E, Bruner J, de Lagausie P. Prenatal management of Gastroschisis: the place of the amnioexchange procedure.  Clin Perinatol. 2003;  30 551-572
  • 9 Kyle P M, Fisk N M. Oligohydramnios and polyhydramnios. Fisk NM, Moise KJ Fetal Therapy - Invasive and Transplacental. Cambridge UK; Cambridge University Press 1997
  • 10 Gembruch U, Hansmann M. Artificial instillation of amniotic fluid as a new technique for the diagnostic evaluation of cases of oligohydramnios.  Prenat Diagn. 1988;  8 33-45
  • 11 Tawil A, Comstock C H, Chang C H. Prenatal closure of abdominal defect in gastroschisis: case report and review of the literature.  Pediatr Dev Pathol. 2001;  4 580-584

Dr. Monika Graeser

Universitätsfrauenklinik Köln

Kerpenerstraße 34

50931 Köln

Email: monika.graeser@uk-koeln.de