Vergleich der anterioren lumbalen Fusionsrate nach dorsoventraler Fusion unter Einsatz von β-Trikalziumphosphat (Cerasorb®) versus autologer Beckenkammspongiosa

Zusammenfassung

Studienziel: Prospektive Untersuchung der anterioren Fusionsrate nach dorsoventraler Fusion bei deg. Erkrankung der LWS unter Verwendung von autologer Beckenkammspongiosa als Cagefüllung im Vergleich zum Knochenersatz Cerasorb®-PRP-Gemisch (Curasan AG, Kleinostheim, Deutschland). Methode: Bei 26 (15 Frauen, 11 Männer, Durchschnittsalter 57,7 Jahre) wurde aufgrund einer degenerativen Erkrankung der LWS eine dorsoventrale Fusion durchgeführt. Nach Randomisation erhielten alle Patienten segementdifferent sowohl autologe Beckenkammspongiosa als auch Cerasorb®-PRP-Gemisch als Cagefüllstoff (Brantigan™, Fa DePuy-Acromed). Zur Bestimmung der anterioren Fusionsrate der insgesamt 69 implantierten Brantigan™-Cages erfolgte eine standardisierte Auswertung der Nativröntgenaufnahmen der LWS nach 3, 6, 9 und 12 Monaten sowie die Beurteilung eines Computertomogramms 1 Jahr post operationem. Ergebnisse: Die Beurteilung der Nativröntgenaufnahmen ergab eine Fusionsrate von insgesamt 49 % und unterschied sich damit signifikant von der mittels CT verifizierten Fusionsrate (28 %). Für die mit Cerasorb® befüllten Brantigan™-Cages (n = 33) konnte im CT in keinem Fall eine Fusion entsprechend der aufgestellten Kriterien nachgewiesen werden, während in den mit Beckenkammspongiosa gefüllten Brantigan™-Cages in 19 von 36 (49 %) eine Fusion vorlag. Schlussfolgerung: Durch Verwendung von autologer Beckenkammspongiosa als Füllstoff von Brantigan™-Cages bei dorsoventralen Fusionen der LWS kann eine höhere ventrale Fusionsrate erzielt werden als mit der Verwendung von Cerasorb®-PRP-Gemisch.

Abstract

Aim: The aim of this prospective clinical trial was to analyse the ventral fusion rate following circumferential fusion for degenerative spine disease using a radiolucent carbon fibre cage (Brantigan™, Fa. DePuy-Acromed) loaded with either autogeneous bone graft (iliac crest) or with the tricalcium phosphate Cerasorb® with PRP (Curasan AG, Kleinostheim, Deutschland). Methods: In 26 patients (15 female, 11 male, average age: 57.7 years) a circumferential fusion of the lumbar spine was performed (titanium posterior instrumentation and Brantigan™, Fa. DePuy-Acromed). Autogeneous bone graft (iliac crest) and Cerasorb®-PRP as cage filling substance were randomly assigned to each level in all patients. Anterior fusion was evaluated in a total number of 69 Brantigan™ cages by radiographs after 3, 6, 9 and 12 months and by CT 1 year after surgery. Results: The evaluation of radiographs resulted in a fusion rate 49 %. This was significantly different from the fusion rate accessed by CT scanning (28 %). None of the Brantigan™ cages (n = 33) filled with Cerasorb® with PRP showed an anterior fusion in the CT while fusion was proven in 19 of 36 (49 %) Brantigan™ cages loaded with cancellous bone from the iliac crest. Conclusion: The use a of cancellous bone from the iliac crest as filling substance for Brantigan™ cages in circumferential fusion of the lumbar spine leads to a significantly higher anterior fusion rate than Cerasorb® with PRP.

dorsoventrale Fusion - Lendenwirbelsäule - Zwischenwirbelkörpercages - β‐Trikalziumphosphat - autologe Spongiosa - Knochenersatzstoff

circumferential fusion - lumbar spine - ALIF - β‐tricalcium phosphate - autogeneous bone graft - bone substitute

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