Zusammenfassung
Studienziel: Wir untersuchten den Stellenwert von Flexionsosteotomien bei Hüftkopfnekrose hinsichtlich der Überlebensdauer. Methode: Wir untersuchten 40 Patienten, die in den Jahren 1969 - 1995 wegen einer Femurkopfnekrose mit einer Flexionsosteotomie an der Medizinischen Hochschule Hannover behandelt wurden. Die Nachuntersuchungen fanden durchschnittlich 14,1 Jahre nach der Operation statt. Ergebnisse: Die durchschnittliche Überlebensdauer der Flexionsosteotomien betrug 9,6 Jahre. Bei 23 der 40 Patienten versagte sie innerhalb der ersten 10 Jahre nach der Operation, dies bedeutet eine 10-Jahres-Überlebensrate von 42,5 %. Bei diesen 23 Patienten wurde nach durchschnittlich 6,6 Jahren die Implantation einer Totalendoprothese (TEP) notwendig. Schlussfolgerung: Wegen des insgesamt schlecht zu prognostizierenden Erfolgs der Flexionsosteotomien sollte die Indikationsstellung zur Flexionsosteotomie überdacht werden.
Abstract
Aim: We have investigated the value of flexion osteotomy for femoral head necrosis with regard to the survival rate. Method: We examined 40 patients who were treated by flexion osteotomy for femoral head necrosis at the Hannover Medical School in the years 1969 to 1995. The mean follow-up period was 14.1 years. Results: The mean survival time of the flexion osteotomies was 9.6 years. In 23 of the 40 patients, it failed within 10 years after surgery, which implies a 10-year survival rate of 42.5 %. For these 23 patients, the implantation of a total hip arthroplasty (THA) became necessary after an average time of 6.6 years. Conclusion: Due to the poorly predictable success of the flexion osteotomy and the comparatively poor patient satisfaction, the indication for flexion osteotomy in such cases should be reconsidered.
Schlüsselwörter
Femurkopfnekrose - Flexionsosteotomie - Totalendoprothese
Key words
femoral head necrosis - flexion osteotomy - total hip arthroplasty
Literatur
-
1
Willert H G, Sarfert D.
Treatment of segmental ischemic necroses of the head of femur with intertrochanteric flexion-osteotomy.
Z Orthop Ihre Grenzgeb.
1975;
113
974-994
-
2
Shannon B D, Trousdale R T.
Femoral osteotomies for avascular necrosis of the femoral head.
Clin Orthop Relat Res.
2004;
418
34-40
-
3
Harris W H.
Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation.
J Bone Joint Surg [Am].
1969;
51
737-755
-
4
Ficat R P.
Idiopathic bone necrosis of the femoral head. Early diagnosis and treatment.
J Bone Joint Surg [Br].
1985;
67
3-9
-
5
Steinberg M E, Hayken G D, Steinberg D R.
A quantitative system for staging avascular necrosis.
J Bone Joint Surg [Br].
1995;
77
34-41
-
6
Steinberg M E, Steinberg D R.
Classification systems for osteonecrosis: an overview.
Orthop Clin North [Am].
2004;
35
273-283
-
7
Kerboul M, Thomine J, Postel M, Merle d'Aubigne R.
The conservative surgical treatment of idiopathic aseptic necrosis of the femoral head.
J Bone Joint Surg [Br].
1974;
56
291-296
-
8
Ferguson G M, Cabanela M E, Ilstrup D M.
Total hip arthroplasty after failed intertrochanteric osteotomy.
J Bone Joint Surg [Br].
1994;
76
252-257
-
9
Gallinaro P, Masse A.
Flexion osteotomy in the treatment of avascular necrosis of the hip.
Clin Orthop Relat Res.
2001;
386
79-84
-
10
Drescher W, Furst M, Hahne H J, Helfenstein A, Petersen W, Hassenpflug J.
Survival analysis of hips treated with flexion osteotomy for femoral head necrosis.
J Bone Joint Surg [Br].
2003;
85
969-974
-
11
Wagner H, Baur W, Wagner M.
Joint-preserving osteotomy in segmental femur head necrosis.
Orthopäde.
1990;
19
208-218
-
12
Stove J, Riederle F, Puhl W, Gunther K.
Outcome predictors of intertrochanteric osteotomy in avascular necrosis of the hip.
Z Orthop Ihre Grenzgeb.
2001;
139
507-511
-
13
Schneider W, Aigner N, Pinggera O, Knahr K.
Intertrochanteric osteotomy for avascular necrosis of the head of the femur. Survival probability of two different methods.
J Bone Joint Surg [Br].
2002;
84
817-824
-
14
Mont M A, Fairbank A C, Krackow K A, Hungerford D S.
Corrective osteotomy for osteonecrosis of the femoral head.
J Bone Joint Surg [Am].
1996;
78
1032-1038
-
15
Gardeniers J WM.
ARCO Committee on Terminology and Staging.
ARCO Newsletter.
1993;
5
79-83
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