Is Neonatal Circumcision Judicious?

Abstract

Background: Circumcision is the most frequently performed procedure in male children. Aim: The aim of the study was to compare the outcome of circumcision performed in the early neonatal period and circumcision performed at 5 months of age. Setting of the study was the King Faisal Specialist Hospital and Research Center, Jeddah, Saudi Arabia. Methods: The study was performed as a prospective cohort study. Results: A total of 350 infants were enrolled. 250 neonates were circumcised at the age of 1 to 4 days (early group) and 100 infants underwent circumcision at the age of 5 months (late group). A bone cutter was used for 50 neonates, a Gomco clamp in another 50 neonates, and a Plastibell in the remaining 250 cases (150 in the early group and 100 in the late group). Complications including meatal deformities, meatal stenosis, adhesions and infection were more frequent and more significant in the neonatal circumcision group. Conclusions: From our study, circumcision at 5 months results in significantly fewer serious complications than circumcision in the neonatal period, irrespective of the method used. Therefore, neonatal circumcision should not be recommended.

La circoncision néonatale est-elle judicieuse?

La circoncision est l'intervention chirurgicale la plus fréquemment effectuée chez le garçon. Buts: Le but de cette étude est de comparer le devenir de la circoncision réalisée dans la période néonatale précoce et la circoncision réalisée à 5 mois. L'étude a été réalisée au King Faisal Specialist Hospital et au Research Center à Jeddah en Arabie Saoudite. Méthodes: L'étude a été réalisée comme une étude prospective. Résultats: Un total de 350 enfants était étudié. 250 nouveaux-nés étaient circoncis à l'âge de 1 à 4 jours (groupe précoce) et 100 enfants avaient une circoncision à l'âge de 5 mois (groupe tardif). Un bistouri était utilisé pour 50 nouveaux-nés, un clamp de Gomco pour 50 autres et un Plastibell pour les autres 250 cas (150 dans le groupe précoce et 100 dans le groupe tardif). Les complications comprenant des déformations du méat, des sténoses du méat, des adhérences et des infections étaient les plus fréquentes et les plus significatives dans le groupe des circoncisions néonatales. Conclusion: Conclusion de notre étude, la circoncision à l'âge de 5 mois entraîne beaucoup moins de complications sérieuses que la circoncision dans la période néonatale, indépendamment des méthodes utilisées. Par conséquent, la circoncision néonatale ne devrait pas être recommandée.

¿Es juiciosa la circuncisión neonatal?

Antecedentes: La circuncisión es la operación más frecuentemente realizada en niños varones. Objetivo: Comparar los resultados de la circuncisión neonatal temprana y la realizada a los 5 meses de edad. El estudio se lievó a cabo en el Hospital de Especialidades Rey Faisal de Jeddah, Arabia Saudi. Método: Se realizó un estudio prospectivo de cohortes. Resultados: Se incluyeron 350 niños. 250 fueron circuncidados entre el primero y el cuarto día (grupo temprano) y 100 se circuncidaron a los 5 meses de edad (grupo tardío). Se usó una cizalla de hueso en 50 recién nacidos, un clamp Gomco en otros 50 y Plastibell en los restantes 250 casos (150 en el grupo temprano y 100 en el tardío). Las complicaciones incluyeron deformidades meatales, estenosis meatal, adherencias e infección y fueron más frecuentes en el grupo temprano. Conclusiones: De nuestro estudio se deriva que la circuncisión a los 5 meses causó significativamente menos complicaciones serias que la circuncisión neonatal independientemente del método usado. Por lo tanto no debe ser recomendada la circuncisión neonatal.

Ist die Umschneidung Neugeborener vernünftig?

Zielsetzung: Die Umschneidung ist die häufigste bei Knaben durchgeführte Operation. Ziel der vorliegenden Untersuchung ist es, die Ergebnisse einer Zirkumzision in der Neugeborenen-Periode mit den Ergebnissen einer Umschneidung im Alter von 5 Monaten zu vergleichen. Methodik: Am King Faisal Krankenhaus und Wissenschaftszentrum Jaddah, Saudi Arabien wurden prospektiv 350 Kinder untersucht. 250 waren Neugeborene, 100 Kinder wurden im Alter von 5 Monaten operiert. Ein Bone cutter wurde bei 50 Neugeborenen, eine Gomco-Klemme bei weiteren 50 Neugeborenen, die Plastibell Methode bei den verbleibenden 250 Kindern (150 in der Neugeborenen) und 100 in der 5-Monats-Gruppe) angewandt. Ergebnisse: Die Umschneidung im Alter von 5 Monaten führte zu signifikant geringer auftretendem postoperativem Fieber und weniger schwerwiegenden Komplikationen als die Umschneidung in der Neugeborenen-Periode. Die angewandte chirurgische Methode blieb dabei bedeutungslos.

circumcision - neonatal circumcision - infantile circumcision

circoncision - circoncision néonatale - circoncision infantile

circuncisión - neonatal - infantil

Zirkumzision - Umschneidung - Neugeborenen‐Periode - Komplikationen

References

• 1 Ahmed A, Mbibi N H, Dawam D, Kalawyi G D. Complications of traditional male circumcision.  Ann Trop Paediatr. 1999;  19 113-117
• 2 Blalock H J, Vemulakonda V, Ritchey M I, Ribbeck M. Outpatient management of phimosis following newborn circumcision.  J Urol. 2003;  169 2332-2334
• 3 Bleustein C B, Fogarty J D, Eckholdt H, Arezzo J C, Melman A. Effect of neonatal circumcision on penile neurologic sensation.  Urology. 2005;  65 773-777
• 4 Bliss Jr D P, Healey P J, Waldhausen J H. Necrotizing fasciitis after Plastibell circumcision.  J Pediatr. 1997;  13 459-462
• 5 Brisson P A, Patel H I, Feins N R. Revision of circumcision in children: report of 56 cases.  J Pediatr Surg. 2002;  37 1343-1346
• 6 Cohen H A, Drucker M M, Vainer S. Post circumcision urinary tract infection.  Clin Pediatr (Phila). 1992;  31 322-324
• 7 Daling J R, Madeleine M M, Johnson L G, Schwartz S M, Shera K A, Wurscher M A, Carter J J, Porter P I, Galloway D A, McDougall J K, Krieger J N. Penile cancer: importance of circumcision, human papillomavirus and smoking in in situ and invasive disease.  Int J Cancer. 2005; 
• 8 Dessanti A, Ginesu G, Iannuccelli M, Balata A. Phimosis. Preputial plasty using transversal widening on the dorsal side with EMLA local anesthesia cream.  J Pediatr Surg. 2005;  40 713-715
• 9 Fetus and Newborn Committee . Neonatal circumcision revisited.  Canadian Medical Association Journal. 1996;  154 769-780
• 10 Fisher R G. Plastibell circumcision: a novel complication.  J Pediatr. 1998;  133 468
• 11 Halperin D T, Fritz K, McFarland W, Woelk G. Acceptability of adult male circumcision for sexually transmitted disease and HIV prevention in Zimbabwe.  Sex Transm Dis. 2005;  32 238-239
• 12 Holliday M A, Pincker T L, Kiernan S C, Kunos I, Angelus P, Kesler M. Dorsal penile nerve block vs. topical placebo for circumcision in low birth-weight neonates.  Arch Pediatr Adolesc Med. 1999;  153 476-480
• 13 Inungo J, MaloneBeach E, Betts L. Male circumcision and the risk of HIV infection.  AIDS Read. 2005;  15 130-135
• 14 Jayanthi V R, Burns J E, Foff S A. Post neonatal circumcision with local anesthesia: a cost effective alternative.  L Urol. 1999;  161 1301-1303
• 15 Lerman S E, Liao J C. Neonatal circumcision.  Pediatr Clin North Am. 2001;  48 1539-1557
• 16 McGregor T B, Pike J G, Leonard M P. Phimosis: a diagnostic dilemma?.  Can J Urol. 2005;  12 2598-2602
• 17 Neulander E, Walfisch S, Kaneti L. Amputation of distal penile glans during neonatal ritual circumcision: a rare complication.  Br J Urol. 1996;  77 924-945
• 18 Siegfried N, Muller M, Deeks J, Volmink J, Egger M, Low N, Walker S, Williamson P. HIV and male circumcision: a systemic review with assessment of the quality of studies.  Lancet Infect Dis. 2005;  5 165-173
• 19 Singh-Grewal D, Macdessi J, Craig J. Circumcision for the prevention of urinary tract infection in boys: a systemic review of randomized trials and observational studies.  Arch Dis Child. 2005; 
• 20 Suliman M T. Concealed penis in a 2-year-old boy: a rare complication of circumcision.  Ann Saudi Med. 2005;  25 56-57
• 21 Tokgos H, Polat F, Tan M O, Erdem O, Bozkirli I. Histopathological evaluation of the preputium in preschool and primary school boys.  Int Urol Nephrol. 2004;  36 573-576
• 22 Upadhyay V, Hammodat H M, Pease P W. Post circumcision meatal stenosis: 12 years' experience.  NZ Med J. 1998;  111 57-58
• 23 Wiswell T E, Hachey W E. Urinary tract infections and the circumcised state: an update.  Clin Pediatr. 1993;  32 130-134