Electrophysiological Evaluation of Cremasteric Reflex in Experimental Testicular Torsion

Abstract

Aim: The aim of the study was the electrophysiological evaluation of the cremasteric reflex after experimental testicular torsion. Material and Methods: Ten male Wistar rats were enrolled into the study. Genitofemoral nerve (GFN) motor conduction and cremasteric reflex (CR) responses were evaluated electrophysiologically after being subjected to anesthesia with intramuscular ketamin hydrochloride. Testicular torsion was performed by rotating the right testicle 720° in a clockwise direction from a midscrotal incision. Electrophysiological evaluations were repeated in the early (30 minutes) and late (90 minutes) periods of testicular torsion. Subsequently, detorsion of the testicles was performed and electrophysiological recordings were completed after 60 minutes of detorsion. The CR was also evaluated clinically before each electrophysiological evaluation. The latency and duration of GFN motor conduction and CR responses was compared for base, early torsion, late torsion and detorsion recordings. Friedman's test for repeated measurements was used for statistical analysis. Results: The CR, which was detected clinically before torsion and after detorsion, was not detected during torsion. When base, early torsion, late torsion and detorsion recordings were compared, there was no statistical difference with respect to both latency and duration of GFN motor conduction and CR responses (p > 0.05). Conclusion: Although CR was not detected clinically during testicular torsion, the electrophysiological parameters of the reflex did not differ in the early and late periods of torsion in rats. The GFN motor conduction parameters also showed no differences. In conclusion, the absence of the CR after testicular torsion could not be confirmed by electrophysiological studies.

Evaluation électrophysiologique du réflexe crémastérien dans la torsion testiculaire experimental

Buts: Le but de cette étude était d'évaluer l'électrophysiologie du réflexe crémastérien après torsion testiculaire expérimentale. Méthodes: Dix rats Wistar mâles étaient utilisés pour cette étude. Le nerf génito-fémoral (GFN) et le réflexe crémastérien (CR) étaient évalués électrophysiologiquement après anesthésie à la ketamine intra-musculaire. Une torsion testiculaire était réalisée en tordant le pédicule testiculaire dans le sens des aiguilles d'une montre sur 720° par une incision scrotale. L'évaluation électrophysiologique était répétée précocement (30 minutes) et tardivement (90 minutes) après la torsion testiculaire. Puis la détorsion du testicule était réalisée et des enregistrements électrophysiologiques étaient réalisés 60 minutes après la détorsion. Le CR était aussi évalué cliniquement après chaque évaluation électrophysiologique. Le temps de latence et la durée de la conduction motrice du GFN et les réponses du CR étaient comparées à l'état de base précocement et tardivement après la torsion et après détorsion. Des tests de Friedman pour mesures répétées étaient utilisés comme étude statistique. Résultats: Le CR, qui était détecté cliniquement avant la torsion et après la détorsion, n'était plus détecté durant la torsion. Quand les enregistrements de base de torsion précoce, de torsion tardive et de détorsion étaient comparés, il n'y avait pas de différence significative en ce qui concerne la latence et la durée de la conduction motrice du GFN et les réponses du CR (p > 0,05). Conclusion: Quoique le CR n'ait pas été détecté cliniquement durant la torsion testiculaire, les paramètres électrophysiologiques de ce réflexe ne diffère pas précocement ou tardivement après la torsion chez le rat. Les paramètres de condition motrice du GFN ne montrent aussi aucune différence. En conclusion, l'absence de CR après torsion testiculaire ne peut être confirmée par des études électrophysiologiques.

Evaluación electrofisiológica del reflejo cremastérico en la torsión testicular experimental

Objetivo: El objetivo de este estudio fue la evaluación electrofisiológica del reflejo cremastérico tras torsión testicular experimental. Material y Métodos: Se estudiaron 10 ratas Wistar macho. Se evaluaron clinicamente el reflejo cremastérico (CR) y electrofisiológicamente la conducción motora del nervio genitofemoral (GFN) tras anestesia con ketamina intramuscular. Se realizó una torsión testicular rotando el testículo derecho 720° en dirección horaria desde una incisión medio-escrotal. Se repitió la evaluación electrofisiológica precoz (30 minutos) y tardiamente (90 minutos) tras la torsión. A continuación se detorsionaron los testículos y los registros electrofisiológicos se completaron 60 minutos después. El CR también se evaluó clínicamente antes de cada evaluación electrofisiológica. La latencia y la duración de la conducción motora del GFN y la respuesta del CR se compararon con el periodo basal, torsión precoz, torsión tardía y detorsión. Se usó el test de Friedman para medidas repetidas como método de análisis estadístico. Resultado: El CR que era detectable antes de la torsión y tras la detorsión pero no durante la misma. La comparación de los periodos basal, temprano y tardío así como detorsión no mostraron diferencias estadísticamente significativas con respecto a la latencia y la duración de la conducción motora del GFN y la respuesta CR (p > 0,05). Conclusión: Aunque el CR no fue detectado clínicamente durante la torsión testicular, los parámetros electrofisiológicos del reflejo no eran diferentes en los periodos temprano y tardío de la torsión. La conducción motora del GFN tampoco mostró diferencias significativas. En conclusión, la ausencia de CR tras torsión testicular no puede ser confirmada por métodos electrofisiológicos.

Elektrophysiologische Untersuchungen des Kremasterreflexes nach experimenteller Hodentorsion

Zielsetzung: Die vorliegende Studie untersucht elektrophysiologisch den Kremasterreflex nach tierexperimentell durchgeführter Hodentorsion. Methodik: 10 männliche Wistar-Ratten wurden intramuskulär mit Ketaminhydrochlorid betäubt und dann die Leitgeschwindigkeit des N. genitofemoralis (GFN) und der Cremasterreflex (CR) überprüft. Die Hodentorsionen wurden durch Verdrehung des rechten Hodens um 720° im Uhrzeigersinn nach medianer, skrotaler Inzision hervorgerufen. Die elektrophysiologischen Kontrollen wurden 30 Minuten (Früh-) und 90 Minuten (Spätuntersuchung) nach der Torquierung vorgenommen. Danach wurde eine Detorquierung der Hoden durchgeführt und nach weiteren 60 Minuten die elektrophysiologischen Untersuchungen beendet. Der CR wurde vor jeder elektrophysiologischen Kontrolle klinisch überprüft. Die Latenzzeit und die motorische Leitgeschwindigkeit des GFN sowie der CR wurden vor der Torsion, im Früh- und Spätstadium der Torsion sowie nach Detorsion registriert. Zur statistischen Analyse wurden wiederholte Messungen und der Friedman-Test angewandt. Ergebnisse: Der Kremasterreflex konnte klinisch sowohl vor der Torsion wie auch nach der Detorsion, nicht jedoch während der Torsion ausgelöst werden. Beim Vergleich der Latenzzeit und der motorischen Leitgeschwindigkeit des GFN sowie der CR-Antwort bestanden weder vor der Torsion noch in der Früh- oder Spätphase der Torsion oder nach der Detorquierung signifikante Unterschiede (p > 0,05). Schlussfolgerungen: Obwohl der CR klinisch während einer Hodentorsion bei Ratten nicht auszulösen war, zeigten die Latenzzeit und die Nervenleitgeschwindigkeit des N. genitofemoralis während der Phasen der Früh- und Spättorsion keine Unterschiede. Das Fehlen des CR bei einer Hodentorsion konnte daher in den vorliegenden elektrophysiologischen Studien nicht bestätigt werden.

Key words

testicular torsion - cremasteric reflex - electrophysiology

Mots-clés

torsion testiculaire - réflexe crémastérien - électrophysiologie

Palabras clave

torsión testicular - reflejo cremastérico - electrofisiología

Schlüsselwörter

Hodentorsion - Kremasterreflex - Elektrophysiologie - Nervenleitgeschwindigkeit - Latenzzeit

References

• 1 Bademkıran F, Tataroğlu C, Özdedeli K. et al . Electrophysiological evaluation of the genitofemoral nerve in patients with inguinal hernia.  Muscle Nerve. 2005;  32 600-604
• 2 Bingöl-Koloğlu M, Demirci M, Büyükpamukçu N. et al . Cremasteric reflexes of boys with descended, retractile and undescended testes: an electrophysiological evaluation.  J Pediatr Surg. 1999;  34 430-444
• 3 Bingöl-Koloğlu M, Tanyel F C, Anlar B. et al . Cremasteric reflex and retraction of a testis.  J Pediatr Surg. 2001;  36 863-867
• 4 Caesar R E, Kaplan G W. The incidence of cremasteric reflex in normal boys.  J Urol. 1994;  152 779-780
• 5 Ertekin C, Bademkıran F, Yıldız N. et al . Central and peripheral motor conduction of cremasteric muscle.  Muscle Nerve. 2005;  31 349-354
• 6 Feldstein M S. The importance of the cremasteric reflex in acute scrotal swallowing in children. Letter to the Editor.  J Urol. 1985;  133 488
• 7 Nelson C P, Williams J F, Bloom D A. The cremasteric reflex: a useful but imperfect sign in testicular torsion.  J Pediatr Surg. 2003;  38 1248-1249
• 8 Oh S J. Reflex tests. Philadelphia; Lippincott Williams & Wilkins 2003: 390-446
• 9 Robinowitz R. The importance of the cremasteric reflex in acute scrotal swallowing in children.  J Urol. 1984;  132 89-90
• 10 Zempoalteca R, Martinez-Gomez M, Hudson R. et al . An anatomical and electrophysiological study of the genitofemoral nerve and some of its targets in the male rat.  J Anat. 2002;  201 493-505