Simultane intra- und extrauterine Gravidität: Eine seltene Komplikation bei einer Abruptio legalis

Zusammenfassung

Spontane simultane intra- und extrauterine Schwangerschaften sind selten und werden in der Literatur mit einer Inzidenz von 1: 10 000 bis 1: 30 000 angegeben [[4], [15]]. Die Seltenheit dieser Koinzidenz, die geringe Fallzahl sowie das Nichtdenken daran können beim Übersehen einer Extrauteringravidität ernsthafte forensische und medizinische Probleme im Falle einer Tubenruptur mit intraabdominaler Blutung hervorrufen. Durch die Liberalisierung des § 218 StGB werden in Deutschland jährlich etwa 125 000 Schwangerschaftsabbrüche vorgenommen, davon werden ca. 80 % der Eingriffe ambulant durchgeführt. Die Problematik einer rechtzeitigen, frühen Diagnostik einer asymptomatischen Extrauteringravidität mittels Sonografie und Doppler-Sonografie, die präoperative Anwendung von Prostaglandinen, die obligate Durchführung einer Histologie des Abortmaterials, die diagnostische und eventuell operative Laparoskopie oder Methotrexat-Therapie werden diskutiert. Berichtet wird über den seltenen Fall einer simultanen spontanen intra- und extrauterinen Gravidität bei einer Abruptio legalis, die mit einer Saugkürettage sowie partieller Salpingektomie und gleichzeitiger Tubensterilisation ambulant in einer gynäkologischen Praxisklinik behandelt wurde.

Abstract

Spontaneous simultaneous intrauterine and extrauterine pregnancies are rare; in the literature their incidence is reported as 1 in 10 000 to 30 000 [[4], [15]]. The rarity of this coincidence and the low number of cases mean that such a possibility is often forgotten, which, if the extrauterine pregnancy is overlooked, can result in serious forensic and medical problems in the event of a tubal rupture with intra-abdominal bleeding. In Germany about 125 000 abortions are performed every year, about 80 % of which are conducted on an outpatient basis. The paper discusses the problem of diagnosing extrauterine pregnancy in good time at an early stage by means of sonography and Doppler sonography, the preoperative administration of prostaglandins, indispensable histological examination of abortion material, diagnostic and possibly operative laparoscopy or methotrexate therapy. It reports on a rare case of simultaneous spontaneous intrauterine and extrauterine pregnancy found at the time of legal abortion, which was treated at a gynaecology clinic on an outpatient basis using vacuum aspiration and partial salpingectomy, accompanied by tubal sterilisation.

intra‐ und extrauterine Gravidität - Abruptio - ambulante Laparoskopie

intra‐ and extrauterine pregnancy - abortion - outpatient laparoscopy

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