Kernaussagen
Was ist (präklinisch) „bewährt“?
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Blutstillen
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Steriler (Kompressions-)Verband
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Analgesie
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Schienung nach Geradeziehen
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Systematische Untersuchung (zum Beispiel ATLS)
Bemerkung: Hier erscheinen neue Studien - trotz der eigentlich mangelhaften Datenlage - nicht dringlich. Die genannten Prinzipien sind bewährt, unwidersprochen und mit hoher Sicherheit ohne wesentliche Nebenwirkungen.
Was ist und bleibt problematisch bzw. umstritten?
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Ruhigstellungen mit höherem Aufwand (zum Beispiel hüftgelenkübergreifende Schienung)
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Zeitaufwand für präklinische Maßnahmen (1,1 min für die Lagerung, Anlage i. v.-Zugang und Infusion 3,4 min, Intubation 10,5 min [[4]])
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Volumensubstitution
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Einteilung von Frakturen und Weichteilklassifikationen
Bemerkung: Soweit es isolierte Extremitäten-Verletzungen betrifft, ist dem Argument der Relativierung der oben genannten beispielhaften Maßnahmen nicht zu begegnen; allerdings bräuchte dann präklinisch auch kaum geschultes Personal mehr eingesetzt zu werden; die Schnittstelle zwischen präklinischer Rettung und klinischer Versorgung ist letztlich an die genannten Maßnahmen gebunden. Hier fehlen sinnvolle Studien mit exakt messbaren Zielgrößen.
Was ist ggf. zukünftig möglich?
Bemerkung: Der Nutzen einer erweiterten präklinischen Diagnostik bzw. eines entsprechenden Monitorings bleibt abzuwarten. Sämtliche technischen, taktischen und personellen Veränderungen in der präklinischen Frakturversorgung sind unter Studienbedingungen zu kontrollieren.
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Prof. Dr. Udo Obertacke
Unfallchirurgie
Orthopädisch-Unfallchirurgisches Zentrum
Universitätsklinikum Mannheim
Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg
Theodor-Kutzer-Ufer 1 - 3
68144 Mannheim
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