Download PDF
Krankenhaushygiene up2date 2007; 2(3): 233-248
DOI: 10.1055/s-2007-966735
Reinigung, Desinfektion, Sterilisation

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Oberflächen im Krankenhaus: Reinigung und Desinfektion

Armin  Schuster , Markus  Dettenkofer
Further Information

Publication History

Publication Date:
27 September 2007 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints All articles of this category

Kernaussagen

Evidenz der Flächendesinfektion

Von Böden und generell von Oberflächen in Kliniken darf keine Infektionsgefahr ausgehen. Deshalb müssen alle potenziell infektiösen Kontaminationen sofort durch eine desinfizierende Reinigung entfernt werden. Es konnte bislang wissenschaftlich nicht bewiesen werden, dass eine routinemäßige (z. B. tägliche) Desinfektion von Flächen Infektionsraten senken kann. Trotzdem empfiehlt das Robert Koch-Institut die tägliche Desinfektion nachdrücklich im Sinne eines Expertenkonsenses (IB) für patientennahe Kontaktflächen in besonderen Risikobereichen oder in besonderen (Infektions-)Fällen. Eingeschränkt wird für diese Indikationen auch die Fußbodendesinfektion empfohlen. Die Autoren empfehlen statt einer ausgedehnten Routinedesinfektion ein gezieltes, risikoadaptiertes Vorgehen.

Risiken und Nachteile von Desinfektionsmitteln

Desinfektionsmittel sind mit konkreten Risiken verbunden. Deutlich stärker als durch Reinigungsmittel können sowohl Patienten als auch Mitarbeiter akut gefährdet werden. Relevant sind ebenfalls chronische Risiken wie Allergisierungen oder allgemeine Hautprobleme. Die Desinfektion hat eine insgesamt schlechtere Reinigungsleistung und ein ungünstigeres Kostenprofil als die einfache Reinigung

Beachtung der professionellen Anwendung

Sowohl Reinigungs- als auch Desinfektionsmittel müssen sorgfältig ausgewählt und professionell angewendet werden. Auswahlkriterien liefern Gutachten zur Wirksamkeit, Sicherheitsdatenblätter, technische Merkblätter oder Inhaltsstoffangaben. Neben der Wirksamkeit sind auch die Umwelteigenschaften und Materialschonung von besonderer Bedeutung. Bei der Anwendung muss auf die korrekte Dosierung, den einwandfreien Zustand der Arbeitsmittel und auf konsequenten Arbeits- und insbesondere Hautschutz geachtet werden.

Literatur

  • 1 Hota B. Contamination, Disinfection, and Cross-Colonization: Are Hospital Surfaces Reservoirs for Nosocomial Infection?.  Clin Infect Dis. 2004;  39 1182-1189
    CrossrefGoogle Scholar
  • 2 Kramer A, Schwebke I, Kampf G. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review.  BMC Infect Dis. 2006;  6 130
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Rutala W A, Weber D J. The benefits of surface disinfection.  Am J Infect Control. 2004;  32 226-231
    CrossrefGoogle Scholar
  • 4 Dettenkofer M, Wenzler S, Amthor S, Antes G, Motschall E, Daschner F D. Does disinfection of environmental surfaces influence nosocomial infection rates? A systematic review.  Am J Infect Control. 2004;  32 84-89
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert-Koch-Institut(RKI) . Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen.  Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch - Gesundheitsschutz. 2004;  47 51-61
    Google Scholar
  • 6 Ausschuss für Biologische Arbeitsstoffe . TRBA 250 „Biologische Arbeitsstoffe im Gesundheitswesen und in der Wohlfahrtspflege”. geändert BArbBl 2006; 7 : 193, ber. BArbBl 2006; 7 : 61.  BArbBl. 2003;  11 53-73
    Google Scholar
  • 7 U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention .Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities. Verfügbar unter www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/Enviro_guide_03.pdf . 2003: 75
    Google Scholar
  • 8 Masterton R G, Mifsud A J, Rao G G, Hospital I solation. Review of hospital isolation and infection control precautions.  J Hosp Infect. 2003;  54 171-173
    CrossrefGoogle Scholar
  • 9 BgVV . Haushalts-Chemikalien: Auch ältere Mitbürger sind verstärkt gefährdet. Pressemitteilung. 2000; 1. Verfügbar unter www.bfr.bund.de/cd/878 . 
    Google Scholar
  • 10 BgVV .Shampoo, Schaumbad, Allzweck-Reiniger: Gefahr auch für Erwachsene. Pressemitteilung. 2002; 11. Verfügbar unter www.bfr.bund.de/cms5w/sixcms/detail.php/1028 . 
    Google Scholar
  • 11 BundesinstitutfürRisikobewertung .Zwölfter Bericht der „Dokumentations- und Bewertungsstelle für Vergiftungen” im Bundesinstitut für Risikobewertung für das Jahr 2005. Tabellle 8. Verfügbar unter www.bfr.bund.de/cm/238/aerztliche_mitteilungen_bei_vergiftungen_2005.pdf . 2005: 15
    Google Scholar
  • 12 Schnuch A, Uter W, Geier J, Frosch P J, Rustmeyer T. Contact allergies in healthcare workers. Results from the IVDK.  Acta Derm Venereol. 1998;  78 358-363
    Google Scholar
  • 13 Ausschuss für Gefahrstoffe .TRGS 907, Verzeichnis sensibilisierender Stoffe. Nr. 3.2: Benzalkoniumchlorid als Allergieauslöser wissenschaftlich gesichert. BArbBl. 10//2002: 74
    Google Scholar
  • 14 Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege .BG-Vorschrift Gesundheitsdienst (BGV C 8). Oktober 1982 (in der aktuell gültigen Fassung v. 1997). 
    Google Scholar
  • 15 Gefahrstoffverordnung (Verordnung zum Schutz vor Gefahrstoffen) . BGBl I. 2004;  74 3758
  • 16 Daschner F D, Schuster A, Dettenkofer M, Kümmerer K. No routine surface disinfection.  Am J Infect Control. 2004;  32 513-515
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Dettenkofer M, Spencer R. Importance of environmental decontamination - a critical view.  J Hosp Infect. 2007;  65 (Suppl 2) 55-57
    CrossrefGoogle Scholar
  • 18 Infektionsschutzgesetz - Gesetz zur Verhütung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten beim Menschen.  BGBl I. 2000;  1045
    Google Scholar
  • 19 Schuster A, Dettenkofer M. Umweltschonende Hausreinigung und Flächendesinfektion. In: Daschner F, Dettenkofer M, Frank U, Scherrer M (Hrsg) Praktische Krankenhaushygiene und Umweltschutz. Heidelberg; Springer Medizin Verlag 2006: 247-260
    Google Scholar
  • 20 RKI . Liste der vom Robert Koch-Institut geprüften und anerkannten Desinfektionsmittel und -verfahren (14.Ausgabe).  Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch - Gesundheitsschutz. 2003;  1 74-95
    Google Scholar
  • 21 RKI .Informationsblatt zur Desinfektionsmittel-Liste des Robert Koch-Institutes gemäß § 18 IfSG. Juni 2007. 
    Google Scholar
  • 22 EU . Richtlinie 98/8/EG des Europäischen Parlaments und des Rates vom 16. Februar 1998 über das Inverkehrbringen von Biozid-Produkten. Amtsblatt Nr.  L 123. 1998;  1-63
    Google Scholar
  • 23 Gesetz über die Umweltverträglichkeit von Wasch- und Reinigungsmitteln WRMG - Wasch- und Reinigungsmittelgesetz.  BGBl I. 2007;  17 600-603
    Google Scholar
  • 24 EU .Verordnung (EG) Nr. 648/2004 des Europäischen Parlaments und des Rates über Detergenzien. ABl. EU Nr. L 104. 2004: 1
    Google Scholar
  • 25 Pohrt U. Hauterkrankungen und Hautschutz im Gesundheitsdienst. Verfügbar unter www.bgw-online.de .  Publikation der Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege. 2006;  9 1-6
    Google Scholar
  • 26 Ausschuss für Gefahrstoffe . TRGS 531, Gefährdung der Haut durch Arbeiten im feuchten Milieu (Feuchtarbeit).  BArbBl. 1996;  9 65-67
    Google Scholar
  • 27 Larson E. Hygiene of the Skin: When Is Clean Too Clean?.  Emerging Infectious Diseases. 2001;  7 225-230
    Google Scholar
  • 28 Schuster A. Antibakterielle Produkte im Krankenhaus.  KMA 2006. ;  8 32-33
    Google Scholar

Dipl.-Biol. Armin Schuster

Universitätsklinikum Freiburg

Institut für Umweltmedizin und Krankenhaushygiene, Sektion Angewandte Umweltforschung

Breisacher Straße 115 b

79106 Freiburg

Phone: 9761/2708222

Fax: 0761/2708213

Email: armin.schuster@uniklinik-freiburg.de