Zusammenfassung
Grundproblematik und Fragestellung: Mangelnde Trinkmengen-Compliance ist eines der Hauptprobleme bei Hämodialysepatienten. Die resultierende chronische Hypervolämie bedingt zusammen mit hypotensiven Episoden bei intensiver Ultrafiltration eine erhöhte Mortalität und Zahl vaskulärer Ereignisse. Telemetrisches Körpergewichts-Monitoring könnte die tägliche Gewichtszunahme reduzieren.
Patienten und Methodik: In dieser monozentrischen, prospektiven, offenen, randomisierten Studie wurden 120 Hämodialysepatienten (seit mindestens 2 Monaten 3 Behandlungen/Woche) mit einer durchschnittlichen interdialytischen Gewichtszunahme (IGZ) von > 1,5 kg/2d während der letzten 4 Wochen vor Beginn der Studie eingeschlossen, um den Effekt des telemetrischen Körpergewichts-Monitoring auf IGZ, Blutdruck, Hämoglobinvariabilität, Hospitalisierungsrate, vaskuläre Ereignisse und Mortalität über 3 Monate zu untersuchen. Die Patienten der Gruppe 1 (n = 60) erhielten wöchentlich einen Bericht über ihre Gewichtsentwicklung, die Zahl der Alarme (automatisch gesendet via E-mail an das Studienzentrum bei einer täglichen IGZ > 0,75 kg/d) und die telefonischen Interventionen durch den verantwortlichen Nephrologen bei einer IGZ > 2 kg/d. Hämodynamische (bei jeder Dialysebehandlung) und Laborparameter (wöchentlich) wurden bei allen Patienten registriert. In der Kontrollgruppe erfolgte kein telemetrisches Monitoring.
Ergebnisse: Vorläufige Daten bei 44 Patienten zeigten nach 3 Monaten eine signifikante Reduktion der täglichen IGZ (Wochendurchschnitt, p > 0,0187) und eine verminderte Zahl der Alarme in Gruppe 1. Bei einer IGZ < 1,5 kg/2d traten weniger hyper- und hypotensive Episoden auf. In der Kontrollgruppe wurden keine Änderungen der analysierten Parameter registriert.
Folgerungen: Telemetrisches Körpergewichts-Monitoring könnte eine effektive Methode zur Optimierung der Trinkmengen-Compliance bei Hämodialysepatienten sein. Nach Studienabschluss aller Patienten müssen die Hämoglobinvariabilität, die Mortalität und die Zahl der vaskulären Ereignisse analysiert werden.
Summary
Background and objective: Non-adherence to fluid intake restrictions is one of the leading problems in hemodialysis patients. The consequences of chronic volume overload and massive hypotensive episodes resulting from enhanced ultrafiltration lead to an increased mortality and incidence of vascular events. Telemetric body weight monitoring (TBWM) suggests itself as a successful way to reduce daily fluid intake
Patients and methods: This monocentric, prospective, randomized open study includes 120 patients with end-stage renal failure undergoing chronic hemodialysis (for at least two months) three times a week. The mean interdialytic weight gain (IWG) was more than 1,5 kg/2 days over the four weeks immediately before start of the study. The effect of daily body weight telemonitoring on IWG, blood pressure, haemoglobin variability, hospital stay, vascular events and mortality were observed for three months. All monitored patients (group 1, n = 60) received a weekly report of their weight changes, the number of alarms (automatically sent by email to the study center when daily IWG was greater than 0,75 kg/d) and of the interventions by phone (conducted by the responsible nephrologist when IWG was > 2 kg/day). Hemodynamics (each hemodialysis procedure) and weekly laboratory data were recorded for all patients.
Results: Preliminary data of 44 patients showed a significant reduction of daily IWG (weekly average, p = 0,0187) and a smaller number of alarm reports after the whole study period in group 1. Blood pressure monitoring during hemodialysis showed less hyper- and hypotensive episodes in patients with an IWG of less than 1,5 kg/2 days. In the control group there have so far been no changes of the analysed parameters.
Conclusions: TBWM seems to be an effective method for optimizing adherence to fluid intake restrictions in patients on hemodialysis. Hemoglobin variability, mortality rates and the number of vascular events will still have to be analysed in detail for all patients once the entire study period has been completed.
Schlüsselwörter
Hämodialyse - Telemetrie - Gewichtszunahme - Trinkmenge
Key words
hemodialysis - telemetry - weight gain - fluid intake
