Surrogatparameter bei COPD

Das Krankheitsbild der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) ist durch eine unvollständig reversible, obstruktive Ventilationsstörung charakterisiert. Unter diesem Begriff werden so verschiedene Entitäten wie die chronische Bronchitis und das Emphysem zusammengefasst; davon ist persistierendes Asthma abzugrenzen. Diese Entitäten weisen jeweils eigene Krankheitsmarker auf und sind prognostisch unterschiedlich. Aus diesem Grund ist es nicht immer leicht zu verstehen, wie das Ansprechen auf eine pharmakologische Intervention bei COPD zustande kommt. Diese Problematik wird dadurch verstärkt, dass die COPD eine Krankheit mit mehreren Komponenten ist, mit pathologischen Veränderungen auf Lungen-Ebene (Schleim-Hypersekretion, Verengung der Atemwege, Verlust von Alveolen) wie auf systemischer Ebene (Verlust von Körpermasse und quergestreiftem Muskel, kardiovaskuläre Effekte). COPD-Patienten unterscheiden sich zudem auch in Bezug auf die klinische Symptomatik, den Schweregrad der Krankheit und die Geschwindigkeit der Progression [2] [5] [6].

Im Englischen wird zwischen „Outcome” und „Marker” unterschieden: Ein klinisches Outcome ist die Konsequenz der COPD für den Patienten (z.B. Symptome, Gewichtsverlust, Anstrengungsintoleranz). Ein Marker ist ein Messparameter, der mit einem oder mehreren Outcomes assoziiert ist (z.B. FEV1, 6-min-Gehstrecke, Lebensqualitäts-Score).

Literatur

• 1 Barnes P J. et al . Pulmonary biomarkers in chronic obstructive pulmonary disease.  Am J Respir Crit Care Med. 2006;  174 6-14
• 2 Celli B R. et al . Proposal for a multidimensional staging system for chronic obstructive pulmonary disease.  Respir Med. 2005;  99 1546-54
• 3 Franciosi L G. et al . Markers of disease severity in chronic obstructive pulmonary disease.  Pulm Pharmacol Ther. 2006;  19 189-199
• 4 Franciosi L G . et al . Markers of exacerbation severity in chronic obstructive pulmonary disease.  Respir Res. 2006;  7 74
• 5 Gross N J. Outcome measures for COPD treatments.  COPD. 2004;  1 41-57
• 6 Jones P W, Agusti A G. Outcomes and markers in the assessment of chronic obstructive pulmonary disease.  Eur Respir J. 2006;  27 822-832
• 7 Make B, Casaburi R, Leidy N K. Interpreting results from clinical trials.  COPD. 2005;  2 1-5
• 8 ZuWallack R L, Haggerty M C, Jones P. Clinically meaningful outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease.  Am J Med. 2004;  117 (Suppl 12A) 49S-59S