Essen und Trinken im Rahmen der Patientenverfügung

Zusammenfassung

Die Auffassungen zur Weiterführung der Ernährung - vor allem zur Anlage einer PEG-Sonde - bei schwer bedrohten Patienten haben sich in den letzten Jahren gewandelt. Die Nichteinleitung oder der Abbruch dieser Maßnahmen sind, wenn es der Patient wünscht oder diesen Entschluss früher klar zum Ausdruck gebracht hat, inzwischen grundsätzlich rechtlich geboten. Es erfolgt dabei eigentlich kein Abbruch der Behandlung, sondern eine Änderung des Therapieziels im Sinne der Symptombekämpfung. Sie sollte neben der Schmerzbekämpfung in einer lokalen feuchten Mundpflege mit kühlen Säften und Eis bestehen. Eine gegen den erklärten Willen des Patienten durchgeführte künstliche Ernährung ist eine rechtwidrige Handlung, die auch durch die Gewissensfreiheit des Pflegepersonals nicht gerechtfertigt wird. Die gesetzlichen Vorgaben dazu sollen noch im Laufe dieses Jahres (2007) erarbeitet werden, werden sich aber voraussichtlich auf Teilaspekte beschränken. Die Gesetzgeber sollten sich aber hüten, die Patientenautonomie einseitig zu stark zu betonen, weil das zu erheblichen Konflikten in Situationen führen würde, die - wie z. B. eine schwere Hypoglykämie - zwar bedrohlich, aber leicht reversibel sind.

Abstract

Opinions concerning the continuation of nutrition in critically ill patients - especially the insertion of a PEG-feeding tube - have changed during the last few years. Of recent times, the non-intervention or the interruption of these measures has principally been required by law - if this is the wish of the patient or if he (or she) had made their decision clear on earlier occasions. This would be regarded not so much as a discontinuation of treatment, but more as a change in the therapeutic targets in the direction of fighting just the symptoms. Besides the treatment for pain, this should also include administration of cool juices, ice and oral hygiene. Artificial nutrition against the declared intention of the patient is illegal and would not even be justified by the liberty of the conscience of the nursing personnel. New legal regulations are expected for this year (2007), but will probably be restricted to partial solutions. Legislators should not unilaterally strengthen the autonomy of the patient, because this would lead to dangerous conflicts in severe, but easily reversible situations e. g. pronounced hypoglycemia.

Sondenernährung - terminale Dehydratation - Abbruch - Palliativbehandlung - Patientenautonomie - passive Sterbehilfe - Menschenwürde - gesetzliche Unterstützung

tube-feeding - terminal dehydration - withdrawal - palliative care - patient autonomy - passive euthanasia - human dignity - legal justification

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