Gamma-Hydroxybutyric Acid Sedation in Neonates and Children Undergoing MR Imaging

Abstract

Background: Insufficient sedation in pediatric magnetic resonance imaging (MRI) results in prolonged examination time. To describe the efficacy and side effects of sedation with Phenobarbital short-time infusion followed by continuous gamma-hydroxybutyric acid (GHB) infusion in neonates and children for MRI examinations in a retrospective study.

Patients: With Institutional Review Board approval 94 children (Group I: 1-4 weeks; Group II: >1 to 6 months; Group III: >6 months) were sedated with phenobarbital 10 mg/kg (maximum 200 mg) intravenously 30 min prior to examination. Than intravenous edation was maintained with GHB 10 mg/kg/h after a priming dose of 30 mg/kg in 20 min.

Results: In group 1 all neonates (n=8) were well sedated without side effect. One of 21 infants in group 2 showed restlessness and the MRI failed. Two of 65 patients of group 3 were not sufficiently sedated and one of them vomited.

Conclusions: Non-invasive diagnostic procedures in neonates and children may be managed by phenobarbital and GHB sedation with side effects or failure of 3%.

Zusammenfassung

Hintergrund: Ungenügende Sedierung bei MRT-Untersuchungen von Kindern führt zu verlängerten Untersuchungszeiten. Ziel dieser retrospektiven Untersuchung war die Erfassung der Wirksamkeit und der Nebenwirkungen bei Neugeborenen, Säuglingen und Kindern, welche während einer MRT-Untersuchung mit einer Kurz-infusion von Phenobarbital und anschließender kontinuierlicher Infusion mit Gamma-Hydroxybuttersäure (GHB) sediert wurden.

Patienten: 94 Kinder (Gruppe I: 1 - 4 Wochen; Gruppe II: >1 bis 6 Monate; Gruppe III: >6 Monate) wurden 30 min vor der eigentlichen MRT-Untersuchung mit 10 mg/kg (Maximum 200 mg) Phenobarbital langsam intravenös se-diert. Die Sedierung wurde mit GHB nach einer Sättigungsdosis von 30 mg/kg/20 min über die Dauer der Untersuchung mit 10 mg/kg/h aufrechterhalten.

Ergebnisse: In Gruppe I waren alle Neugeborenen (n=8) ohne Nebenwirkungen gut se-diert. In Gruppe II war einer von 21 Säuglingen unruhig, weswegen die Untersuchung nicht durchgeführt werden konnte. In Gruppe III waren 2 von 65 Kindern nicht ausreichend sediert und ein Kind davon bekam Brechreiz.

Schlussfolgerung: Länger dauernde diagnostische Untersuchungen von Neugeborenen und Kindern können mit einer Sedierung mit Phenobarbital gefolgt von einer kontinuierlichen GHB-Infusion durchgeführt werden. Es traten bei 3% der Kinder Nebenwirkungen auf, welche zu einem Abbruch der Untersuchung führten.

Key words

GHB - phenobarbital - neonates - children - sedation - MRI

Schlüsselwörter

GHB - Phenobarbital - Neugeborene - Kinder - Sedierung - MRT

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Correspondence