Das Hygiene-Ranking der Frankfurter Altenpflegeheime - Konzept und erste Erfahrungen

Zusammenfassung

Die Überwachung der Hygiene in Altenpflegeheimen ist eine wichtige Aufgabe der Gesundheitsämter. In der vorliegenden Arbeit wird ein „Hygiene-Ranking” (APH-Ranking) vorgestellt, das auf der Basis der regelmäßig und standardisiert durchgeführten Begehungen der Heime aufbaut. Aus mehr als 60 Einzelfeststellungen werden sieben Hygienebereiche aggregiert bewertet: baulich-funktionelle Voraussetzungen, organisatorische Voraussetzungen, Fortbildung, aktuelle Hygiene, Redundanz von Mängeln, Küchenhygiene und Trinkwasserhygiene. Das Design des APH-Rankings ermöglicht zum einen den direkten Vergleich der in den einzelnen Frankfurter Altenpflegeheimen in den jeweiligen Hygienebereichen erzielten Leistungen, zum anderen kann durch die Gewichtung und die daraus ermittelte Gesamtbewertung ein schneller und umfassender Überblick über die gesamte hygienische „Leistung” gewonnen werden. Die Ergebnisse der flächendeckend durchgeführten Erhebungen 2004 bis 2006 zeigen die gute Akzeptanz dieses Verfahrens bei den Altenpflegeheimen.

Abstract

Public health departments are obliged by law to survey hygienic procedures and condition in residential homes for the aged. Based on the annual hygiene control visits, a standardised hygiene ranking was established with the aggregation of more than 60 detailed single observations in the following fields: building, organisation, training of the staff, actual hygiene situation, repeated deficits, food and kitchen hygiene, and drinking water. This hygiene ranking enables not only intra-institutional comparisons in different years but also the comparison between different homes. The data obtained in 2004 to 2006 demonstrated that this method was very well accepted by the institutions and was readily appreciated as a tool for external quality assessment.

Schlüsselwörter

Hygieneüberwachung - Altenpflegeheime - Infektionshygiene - Trinkwasserhygiene - öffentlicher Gesundheitsdienst

Key words

hygiene control visits - old age pensioners homes - drinking water hygiene - public health services - hygiene ranking

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Anhang

Anlage 1: Detailprüfpunkte

• 1. Baulich-funktionell Punkte (ungewichtet)

  Ausstattung mit Personalumkleide, Duschen und Toiletten 30
  Ist eine Schwarz-Weiß-Trennung in Personalumkleide vorhanden? 10
  Ausstattung mit Seifen, Handtuch- und Desinfektionsmittelspendern 30
  Raumprogramm 15
  baulicher Zustand 15

• 2. Organisatorisch

  Ist ein Hygienebeauftragter bestellt? 15
  Gibt es eine Hygienekommission? 15
  Ist der Hygieneplan vorhanden? 5
  Wundverbandwechsel? 4
  Katheterpflege/Katheterwechsel? 4
  Stomapflege? 4
  Injektionen/Punktionen/invasive Eingriffe? 4
  Umgang mit PEG-Sonden? 4
  Umgang mit Atemwegsbefeuchtung und Absaugern? 4
  Umgang mit MRSA? 4
  Umgang mit infektiösen Erkrankungen z. B. Skabies? 4
  Harnweginfektionen/ Inkontinenzpflege? 4
  Pneumonien/Prophylaxe? 4
  Dekubitus/Prophylaxe? 4
  Mundpflege/Soor und Parotitisprophylaxe? 4
  Umgang mit Abfällen? 4
  Umgang mit Wäsche? 4
  Werden interne/externe Fortbildungen dokumentiert? 4
  Umgang mit der Reinigung und Desinfektion 5

• 3. Fortbildung

  Bestehen für den Hygienebeauftragten Fortbildungsmöglichkeiten? 30
  Werden jährliche Hygieneschulungen für Pflege-, Reinigungs- und Betreuungspersonal angeboten? 30
  % der Fortgebildeten im letzten zurückliegenden Kalenderjahr 40

• 4. Aktuelle Hygiene

  Hängen aktuelle Reinigungs- und Desinfek-tionspläne in den Funktionsräumen aus? 3
  Befinden sich die Steckbeckenspülen in einem hygienisch einwandfreien Zustand? 3
  Werden Zwangsentlüftungen regelmäßig gewartet und gereinigt? 3
  Allgemeiner Eindruck/Sauberkeit 10
  Lagerung geschlossen und trocken? 3
  First in First out-Prinzip verwirklicht? 3
  Werden die Verfalldaten kontrolliert? Wurde Verfallenes vorgefunden? 3
  Werden personengebundene Rasierer oder Einmalrasierer eingesetzt? 3
  Werden personengebundene Waschschüsseln eingesetzt? 3
  Ist ein Pflegewagen vorhanden? 3
  Sind nur personen-ungebundene Pflege-utensilien auf den Pflegewagen vorhanden? 3
  Ist eine Abfallhalterung am Pflegewagen vorhanden? 3
  Sind Halterungen für Schmutzwäschesäcke am Pflegewagen oder ein extra Wäschewagen vorhanden? 3
  Ist ein Händedesinfektionsmittelspender am Pflegewagen installiert? 3
  Werden die Pflegehilfsmittel geschlossen im Pflegewagen vorgehalten? 3
  Werden medizinische Geräte trocken und staubgeschützt gelagert? 3
  Wird die Schmutzwäsche getrennt (fäkal/nicht fäkal verschmutzt ect.) gesammelt? 3
  Fachgerechter Umgang mit angebrochenen Medikamentenflaschen (Kanülenstecker, Anbruchsdatum) 3
  Gibt es Medikamentenkühlschränke? 3
  Gibt es Thermometer in den Kühlschränken zur Medikamentenlagerung? 3
  Werden die Medikamente im Stationszimmer verschlossen gelagert? 3
  Stehen abdeckbare Instrumentenwannen zur Verfügung? 3
  Gibt es Dosierhilfen und -tabellen an den entsprechenden Arbeitsplätzen? 3
  Wurden nur die im Hygieneplan aufgeführten Desinfektionsmittel vorgefunden? 3
  Wurden nur die im Hygieneplan aufgeführten Prozeduren praktiziert? 3
  Gibt es Dosiergeräte für Flächendesinfektionsmittel? 3
  Ergebnis der Befragung/Demonstration einer richtigen hygienischen Händedesinfektion 3
  Ergebnis der Befragung/Demonstration: Ansetzen einer korrekten Flächendes-infektionsmittellösung 3
  Durchstichsichere Behälter zur Entsorgung von spitzen Gegenständen (Nadelboxen) 3
  Umgang mit medizinischen Stationsabfällen 3
  Aktuelle Hygiene: Umgang mit sonstigen Abfällen 3

• Redundanz:

  Stationen+Pflege (Keine Redundanz=50 Punkte) 50
  Redundanz: Küche (Keine Redundanz=50 Punkte) 50

• Küchenhygiene

  Baulich 30
  Organisatorisch 30
  Aktuelle Hygiene 40

• Trinkwasserhygiene

  Legionellenstatus 60
  Mikrobiologische Parameterüberschreitungen 20
  Chemische Parameterüberschreitungen 20

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