Krankheitslast durch akute Rotavirus-Gastroenteritis (RV-AGE) in Deutschland: Ein Vergleich offizieller Statistiken mit epidemiologischen Daten

Zusammenfassung

Rotaviren (RV) sind die Hauptursache für Morbidität und Mortalität akuter dehydrierender Gastroenteritiden (AGE) bei Säuglingen und Kleinkindern weltweit. Auch in Deutschland sind Rotaviren die häufigsten Erreger akuter Gastroenteritiden im Kindesalter. Im Jahr 2006 wurden in Deutschland zwei Impfstoffe gegen Rotaviren zur Anwendung bei Säuglingen zugelassen. Ziel der Untersuchung ist die Ermittlung der Krankheitslast durch RV-AGE bei Kindern in den ersten Lebensjahren in Deutschland und ein Vergleich offi-zieller Statistiken mit Hochrechnungen deutscher epidemiologischer Daten. Nach dem Infektionsschutzgesetz (IfSG) wurden zwischen 2001 und 2004 pro Jahr insgesamt 36.281 bzw. 37.932 Rotavirusinfektionen bei Kindern unter 4 bzw. 5 Jahren in Deutschland gemeldet (Inzidenz: 1,2% bzw. 1%). Epidemiologische Studien in Deutschland liefern demgegenüber jedoch Zahlen von 117.985 Erkrankungen bei Kindern unter 4 Jahren (Inzidenz: 4%). Nur in den neuen Bundesländern erreichten die Meldungen nach dem IfSG den epidemiologischen Studien vergleichbare Daten. Die Krankenhausstatistik der Jahre 2001-2004 weist im Schnitt 12.716 Krankenhausfälle pro Jahr bei Kindern unter 5 Jahren auf, die spezifisch als Rotavirusinfektionen klassifiziert wurden. Dies sind 22% aller Gastroenteritiden, wobei bei über 75% der in der Krankenhausstatistik ausgewiesenen Gastroenteritiden der Erreger nicht bezeichnet ist. Epidemiologische Studien weisen Anteile der Rotaviren an den hospitalisierten Gastroenteritiden von durchschnittlich 53% aus, so dass von 30.500 hospitalisierten RV-AGE bei Kindern in den erst 5 Lebensjahren ausgegangen werden kann. Die Todesursachenstatistik weist durchschnittlich weniger als einen auf Rotaviren zurückzuführenden Todesfall pro Jahr aus. Auf der Basis von Statistiken wie epidemiologischen Studien lässt sich die Krankheitslast durch Rotaviren nur an-näherungsweise schätzen. Die gemeldeten Fälle unterschätzen das Ausmaß der Erkrankungen. Auch die Zahlen der Krankenhausstatistik stellen nur eine Untergrenze der wirklichen Fallzahl dar. Ungeachtet der Unsicherheiten über die exakte Zahl Erkrankter ist bei Kindern in Deutschland die Krankheitslast durch Rotaviren hoch, was die Empfehlung der DAKJ für eine generelle Impfung von Säuglingen unterstützt.

Abstract

Worldwide, rotavirus (RV) is the main cause for morbidity and mortality due to acute gastroenteritis (AGE) among infants and toddlers. In Germany, where RV-AGE is notifiable, rotavirus is the most common pathogen of AGE in young children. Since 2006, two rotavirus vaccines for use in infants are available. The objective of this study is to estimate the burden of RV-AGE among young children in Germany on the basis of federal statistics as well as data from epidemio-logical studies. Between 2001 and 2004, 36,281 (or 37,932) RV infections among children below 4 (or 5 years) of age have been notified per year which results in an incidence of 1.2%/1%. Epidemiological studies yield an estimate of 117,985 cases of RV-AGE among children below 4 years of age (incidence: 4%). The hospital statistic shows 12,716 RV-AGE cases per year in children below the age of 5 years between 2001 and 2004. Those cases account for 22% of all AGE cases. However, the causative organism is not stated in more than 75% of cases. In epidemiological studies, an average of 53% of the hospitalised cases of AGEs has been attributed to RV. Based on these data, 30,500 hospitalized RV-AGE cases can be expected per year among children up to 5 years. The mortality statistics show less than one death due to RV among young children per year. Based on federal statistics as well as epidemiological studies, the burden of RV-AGE can only be estimated approximately. While federal statistics underestimate the burden of RV-AGE, the burden documented in epidemiological studies in young children is high in Germany. These findings support the recommendation of the Deutsche Akademie für Kinderheilkunde und Jugendmedizin (DAKJ) for a general vaccination of against RV in Germany.

Rotavirus - Gastroenteritis - Epidemiologie - Statistik

rotavirus - gastroenteritis - epidemiology - statistics

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