Pneumothorax und subkutanes Emphysem infolge einer Rippenfraktur

Die 6. Rippe zeigt - in der Wiedergabe etwa 1,3 cm paravertebral - eine frakturverdächtige schrägbandförmige Aufhellung ohne sichere Stufe [1]. Der Pfeil 3 zeigt aber eindeutig auf die 7. hintere Rippe, die etwa 4 mm weiter lateral eine frakturverdächtige schmale schrägbandförmige Aufhellung aufweist!

Da die Wiedergabe der Rö-Aufnahmen ziemlich mangelhaft ist, lässt sich nicht sagen, bzw. erkennen, welche Rippe sonst noch gebrochen ist. Denn „eine Rippe bricht fast nie allein!”

Außer der erwähnten Luftsichel am Zwerchfellrand links im Herzschatten sieht man eine - im Bild etwa 2 mm breite - bandförmige paramediastinal neben der Aorta descendens, beginnend wenige mm oberhalb des verkalkten Aortenknopfes bis zum linken oberen Herzrand ziehende Aufhellung, die auf eine paramediastinale Gasansammlung verdächtig ist. Vermutlich liegt also ein Pneumomediastinum vor.

Die Verbreiterung des oberen Mediastinalschattens lässt sich aus der Darstellung nicht eindeutig differenzieren (substernale Struma?).

Vermutlich infolge der Schmerzen konnte die Patientin das Schulterblatt nicht aus dem Rippenbereich herausdrehen, das deshalb kaum zu beurteilen ist.

Literatur

• 1 Müssig K, Horger M. Mediquiz: Pneumothorax und subkutanes Emphysem infolge einer Rippenfraktur.  Dtsch Med Wochenschr. 2006;  131 2777-2778