Orale Sprachentwicklung bilateral schallempfindungsgestörter Kinder - ein empirischer Längsschnitt

Zusammenfassung

Ziel der Studie: Die orale Sprachentwicklung monosymptomatisch permanent hörbehinderter Kinder im Längsschnitt (5 Messzeitpunkte t1-t5) zu untersuchen.

Methodik: Altersabhängige Untersuchung mit standardisierten Entwicklungsskalen von t1-t4 (Ergebnisse als Entwicklungsquotient; Sollgröße: EQ=1) und standardisierten Wortschatztests (Ergebnisse in T-Werten; M=50, SD=10) ab t3-t5. Durchschnittl. Zeitfenster: 38,1 (SD 4,8) Monate.

Studienkollektiv: 18 bilateral schallempfindungsgestörte Kinder aus dem Göttinger Hör-Sprachregister, im Mittel mit 21,4 (SD 16,6) Monaten diagnostiziert, mit 21,7 (SD 16,5) Monaten hörgerätversorgt.

Ergebnisse: Die mittl. Sprachentwicklungsquotienten nahmen von t1 zu t4 langsam zu (EQ-rezeptiv: 0,37/0,48/0,55/0,56; EQ-expressiv: 0,51/0,51/0,55/0,55) und blieben weit altersdeviant. Zwischen dem Diagnosealter einer Hörstörung und den Entwicklungsquotienten bestand ein negativer Zusammenhang (rezeptiv: -0,41/-0,42/-0,53; p<0,05/-0,80; p<0,01; expressiv: -0,77; p<0,01/-0,55; p<0,05/-0,66; p<0,01/-0,79; p<0,01). Der mittl. rezeptive Wortschatzumfang stieg deutlich an und erreichte den unteren Normbereich (29,6-34,2-43,8), der mittl. expressive Wortschatzumfang blieb weit unterdurchschnittlich (26,8-29,8). Hochgradig hörgestörte Kinder (71-90 dB) erreichten im Durchschnitt zumeist höhere Ergebniswerte als resthörige Kinder (> 90 dB), die bis t3 alle ein Cochlear-Implantat erhalten hatten. Vor dem 18. Lebensmonat diagnostizierte Kinder zeigten im Mittel eine bessere Sprachentwicklung.

Schlussfolgerung: Eine individuelle, störungsspezifische Hörgeräte-Versorgung führt nicht zwangsläufig zu einer altersgemäßen Sprachentwicklung, zumindest nicht bei einem mittleren Hörverlust ab 40 dB. Eine frühzeitige Erkennung, Intervention sowie Habilitation von Hörstörungen sollte durch ein Neugeborenen-Hörscreening eingeleitet werden. Kinder mit einem Hörverlust > 90 dB haben nach einer Cochlear-Implantation eine bessere Sprachentwicklung.

Abstract

Objective: The aim of this study was to assess the oral language development of children with permanent bilateral hearing loss without additional disabilities longitudinally (5 time points t1-t5).

Method: The present follow-up study evaluated both receptive and expressive language developmental quotients (DQ; desired value 1.0) with standardised developmental scales and receptive and expressive vocabulary size with standardised tests (results in T-scores; m=50, SD=10). Mean follow-up duration was 38.1 (SD 4.8) months.

Sample: A cohort of n=18 sensorineural hearing-impaired children was recruited from the German Göttinger Hör-Sprachregister. Mean diagnosis age was 21.4 (SD 16.6) months and mean age of amplification with hearing aids was 21.7 (SD 16.5) months.

Results: The mean DQs slowly increased from t1 to t4 (DQ receptive 0.37/0.48/0.55/0.56; DQ expressive: 0.51/0.51/0.55/0.55) and remained norm deviant. The diagnosis age of hearing loss and both the developmental quotients for receptive (-0.41/-0.42/-0.53; p<0.05/-0.80; p<0.01) and expressive language (-0.77; p<0.01/-0.55; p<0.05/-0.66; p<0.01/-0.79; p<0.01) were significantly correlated. The mean receptive vocabulary size apparently increased and came up to the lower norm range (29.6-34.2-43.8), however the mean expressive vocabulary remained far below the norm (26.8-29.8). Children with a hearing loss from 71-90 dB scored on average mostly higher than children with a loss > 90 dB who all had received a cochlear-implant up to t3. Children who were identified as hearing-impaired before the age of 18 months exhibited on average generally greater DQs.

Conclusion: The individual best available amplification of hearing loss did not compulsively cause an age-adequate spoken language development, at least not in case of a hearing loss > 40 dB. So a newborn hearing screening must be the first step in identification, intervention and habilitation of an infant with hearing loss. Use of a cochlear implant seemed to have a great impact on the oral language development of children with a bilateral loss > 90 dB.

Schlüsselwörter

Schallempfindungsschwerhörigkeit - orale Sprachentwicklung - Längsschnitt - Kleinkind - Hörgeräte - Cochlear-Implantation

Key words

sensorineural hearing impairment - oral language development - longitudinal study - child - hearing aids - cochlear implantation

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