Zusammenfassung
Winkelsteife bzw. winkelstabile Implantate repräsentieren ein mechanisch sehr wertvolles Stabilisierungssystem. Wir finden dies heute bei Platten, Nägeln und Fixateuren. Besonders bei den Platten hat sich das winkelsteife Prinzip sehr rasch verbreitet, bei den Marknägeln ist es im Kommen, bei den Fixateuren ist es systembedingt vorgegeben. Das Prinzip ist grundsätzlich nicht neu. Der klassischste Vertreter sind alle Formen der Winkelplatten, welche früher aber auch heute und sicher in Zukunft zu den wertvollsten Implantaten gehören. Das Hauptaugenmerk richtet sich heute auf die erst bei der Osteosynthese intraoperativ entstehende Winkelsteifigkeit zwischen Platten und Schrauben. Diese Systeme werden damit zu einem Fixateur interne und verlassen damit die Prinzipien der Platte, welche ihre Stabilität durch Anpressdruck und Friktion erzielt. Bei den Marknägeln finden ähnliche Mechanismen bereits Anwendung und werden in Zukunft technologisch weiter verbessert. Die winkelstabilen Systeme bieten biomechanische Vorteile, welche sich in der Praxis (empirisch) bewährt haben. Die wissenschaftliche Beweisführung hat begonnen und zeigt erste Früchte. Weitere Untersuchungen müssen die Verbreitung der winkelstabilen Systeme untermauern. Dies nicht zuletzt deshalb, weil mit den winkelstabilen Systemen im Regelfall höhere Kosten anfallen. Auch ist der Lernprozess noch nicht zu Ende. Wir werden auch eine neue Form des Implantatversagens finden.
