Die Winkelstabilität bei modernen Marknagelsystemen

Zusammenfassung

Die Implementierung der Winkelstabilität bei Marknagelsystemen ist im Vergleich zu winkelstabilen Plattensystemen noch eher ein Novum. In der klassischen Philosophie der Marknagelung steht die elastische Osteosynthese an exponierter Stelle. Die Rigidität winkelstabiler Systeme scheint hier bei oberflächlicher Betrachtung einen Widerspruch zu provozieren. Moderne Marknagelsysteme weisen heute zumindest teilweise winkelstabile Verriegelungskomponenten auf. Diese sollen einerseits im osteoporotischen Knochen eine höhere Haltkraft verleihen, andererseits sollen sie das Indikationsspektrum der Marknagelung von den rein diaphysären Frakturen hin zu den metaphysären Frakturen erweitern. Dazu dienen winkelstabile Bolzen-Nagel-, Schrauben-Nagel- und Spiralklingen-Nagel-Kombinationen. Bei den heute erhältlichen winkelstabilen Marknagelsystemen stehen jene zur Behandlung der proximalen Humerusfrakturen, proximalen und distalen Femurfrakturen und proximalen Tibiafrakturen im Vordergrund, bei anderen Lokalisationen besteht noch deutlicher Entwicklungsbedarf. Ob die Winkelstabilität bei Marknägeln wirkliche therapeutische Vorteile besitzt, erfordert allerdings noch eine Reihe klinischer wie biomechanischer Studien.