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DOI: 10.1055/s-2007-979397
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Der zentrale Venenkatheter - Zugang über die Vena subclavia - Leserbrief 2
Zum Beitrag in DMW 7/2007Publication History
Publication Date:
16 May 2007 (online)
Leserbrief 2
Wir waren überrascht, in einem Artikel aus der Reihe „So wird’s gemacht - How to do” [1] keinerlei Hinweise auf die Lagekontrolle mittels EKG zu finden. Diese Methode wurde vor Jahrzehnten im internationalen [2] und deutschen [3] [4] Schrifttum beschrieben, sie wurde erst kürzlich mittels TEE erneut validiert [5]. Mehrere Studien wiesen eine Erfolgsquote von 95 % und mehr auf [6] [7] [8]. Eine eigene Untersuchung an 1500 zentralen Venenkathetern zeigte eine zu 95,5 % erfolgreiche Platzierung mittels atrialem EKG [9]. Elektrische Lagekontrolle führt zu Kostenersparnis, wie in deutschen [10] und amerikanischen Untersuchungen [8] gezeigt werden konnte. Geringere Strahlenbelastung für Patienten und Personal, die Möglichkeit zeitnaher Lagekorrekturen, und der geringere Zeit- und Personalaufwand sind weitere Vorteile [11] dieses erwähnenswerten Verfahrens. Selbstverständlich bleibt eine radiologische Kontrolle nach Anlage eines Subclavia-Katheters zum Ausschluss eines Pneumothorax hiervon unberührt.
Literatur
- 1 Er F, Erdmann E. Der zentrale Venenkatheter. Dtsch Med Wochenschr. 2007; 132 327-329
- 2 Martin J T. Neuroanesthetic adjuncts for patients in the sitting position. 3. Intravascular electrocardiography. Anesth Analg. 1970; 49 793-808
- 3 Kawel H G, Schneider J A, Janssen H, Menges M M, Scheunemann P. Elektrische Ortung von Gefäßkathetern. Dtsch Med Wochenschr. 1974; 99 1695-1696
- 4 Baar H, Danhauser I, Rothhammer A. Lagekontrolle zentralvenoser Katheter mit dem intrakardialen EKG. Eine Darstellung der Methode und ihrer Vorzuge gegenuber der Rontgen-Kontrolle. Fortschr Med. 1984; 102 755-756
- 5 Schummer W, Schummer C, Schelenz C, Schmidt P, Frober R, Huttemann E. Optimierte Positionierung zentraler Venenkatheter durch eine modifizierte Anwendung der intravasalen Elektrokardiographie. Anaesthesist. 2005; 54 983-990
- 6 Francis K R, Picard D L, Fajardo M A, Pizzi W F. Avoiding complications and decreasing costs of central venous catheter placement utilizing electrocardiographic guidance. Surg Gynecol Obstet. 1992; 175 208-211
- 7 Redo S F, Dinner M H. Placement of central venous catheters by cut-down with electrocardiogram positioning. Surg Gynecol Obstet. 1993; 177 49-53
- 8 Gebhard R E, Szmuk P, Pivalizza E G, Melnikov V, Vogt C, Warters R D. The accuracy of electrocardiogram-controlled central line placement. Anesth Analg. 2007; 104 65-70
- 9 Saager L, Wiesner E, Pestel G, Schönfeld T, Rothhammer A. Central venous catheters placed via peripheral veins - a forgotten technique?. Crit Care Med. 2005; 33 A87
- 10 Marouche A, Engelhardt W, Druge G, Hartung E, Roewer N. EKG-Lagekontrolle zentralvenöser Katheter über den Seldinger-Führungsdraht: Klinische und ökonomische Aspekte. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 1998; 33 114-117
- 11 Michaelis G, Biscoping J. Entwicklung und derzeitiger Stand der elektrokardiographischen Lagekontrolle zentralvenöser Katheter. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 1998; 33 106-110
Leif Saager
Institut für Anaesthesiologie und Intensivmedizin, Leopoldina Krankenhaus der Stadt Schweinfurt gGmbH
Gustav Adolf Straße 8
97422 Schweinfurt
Email: lsaager@aol.com
Dr. med. Gunther Pestel
Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Inselspital
3010 Bern, Schweiz