Kurzfragebogen zur Diagnostik abnormen Essverhaltens (binge eating)

Zusammenfassung

Hintergrund: Unkontrollierbare Essanfälle (binge eating) sind weit verbreitet, bleiben aber wegen des Schamgefühls der Betroffenen in der ärztlichen Praxis oft (lange) unerkannt. Einfache und kurze Suchinstrumente zu ihrer Aufdeckung stehen nicht zur Verfügung.

Patienten und Methodik: Es wurde ein Kurz-Fragebogen zum Essverhalten (KFzE, 1 Seite, 8 Items, 7-stufige Skalierung) entwickelt. Um jegliche Stigmatisierung zu vermeiden, wurden psychopathologische Fragen ausgeklammert. Aus den Ratings für 3 markante Leitsymptome (1. anfallsartiger unkontrollierbarer Drang auf Essbares, 2. Gedanken kreisen um’s Essen, 3. Sättigungsgefühl) wurde ein Teil-Score (TSc₃) errechnet. Zusätzlich wurden zur weiteren Charakterisierung des Essverhaltensprofils die Einstufungen für 5 Begleitsymptome zur Bildung des Gesamtsummen-Scores (GSc₈) herangezogen.

Ergebnisse: Patienten mit Bulimie (BN, n = 51) (BMI < 25 kg/m2, Ausnahme 27,4 kg/m2) sowie mit einer Binge-Eating-Störung (BES, n = 80) bei 91%, BMI > 25 kg/m2, ließen sich anhand der Score-Werte und der Trenn(Cut-off)-Punkte von denen in der Gruppe mit Übergewicht/Adipositas ohne BES (n = 70, BMI > 25 kg/m2) und weiblichen Kontrollpersonen (n = 119) abgrenzen. Die geringen Unterschiede der Durchschnitts-Scores für Patienten mit BN und BES bestätigten frühere Fragebogen-Erhebungen Anderer. Der zur Validierung vergleichend mitgeführte BITE-Fragebogen zeigte in der Symptom-Skala (30 Items) für beide Gruppen Essgestörter eine gute Übereinstimmung. Der Kurz-Fragebogen wies gute psychometrische Charakteristika (Retest-Reliabilität und interne Konsistenz) auf.

Folgerungen: Es erschließt sich damit für den Arzt ein einfacher diagnostischer Zugang zu einer großen Zahl von Patienten in allen Altersklassen, die auch aus therapeutischer Sicht oft eine Neubewertung erfahren können/müssen. Auch für Verlaufskontrollen sowie zur Evaluation therapeutischer Ansätze liefert der KFzE eine rasche Information.

Summary

Background: Abnormal eating behavior (binge eating) is widespread, yet very often remains undetected in general medical practice because of the secretiveness of the affected person. A screening questionnaire (KFzE, 8 items, range 0-6) was developed to diagnose this specific eating disorder. Questions relating to or implying psychopathological aspects were excluded to avoid any stigmatization.

Patients and methods: A partial score (TSc3) was calculated from the ratings of three core symptoms (1. uncontrollable urge to eat; 2. thinking of food; 3. feeling of satiety). In addition, the ratings of five symptoms depicting more nonspecific aspects of eating abnormalities were added to calculate a total score (GSc8).

Results: Based on the score values and cut-off points (the latter derived from the frequency distributions of TSc and GSc), patients suffering from bulimia nervosa without overweight or obesity (BN, group I, n = 51, BMI<25 kg/m2) as well as those with binge eating syndrome very often (91%) associated with overweight or obesity (BES, group II, n = 80, BMI>25 kg/m2) were clearly distinguishable from overweight or obese persons without binge eating (group III, n = 70) and healthy female controls (group IV, n = 119). The small differences in the mean scores between patients with BN and those with BES confirm earlier results obtained with other questionnaires. Moreover, results of the BITE questionnaire (Bulimia Investigatory Test Edinburgh), a proven method for diagnosing binge eating from its symptom subscale (30 items), correspond well with the results obtained from the KFzE for both groups of patients. The KFzE shows good psychometric characteristics such as test-retest reliability (0,92) and internal consistency (a= 0,87)

Discussion: The described method gives medical practitioners a simple way of screening a large number of patients of normal weight, overweight or obesity who need careful and early evaluation of a previously unrecognized eating disorder. It can be used for ongoing monitoring as well as for following any type of therapeutic approach in persons with binge eating.

Kurzfragebogen - Essattacken - Übergewicht - Adipositas - Bulimie

screening questionnaire - binge eating - obesity - overweight - bulimia

Literatur

• 1 Cooper P J, Fairburn C G. Binge eating and self induced vomiting in the community a preliminary study.  Br J Psychiatry. 1983;  142 139-144
• 2 Dalvit S P. The effect of the menstrual cycle on patterns of food intake.  Am J Clin Nutr. 1981;  145 1811-1815
• 3 Dieterle C, Landgraf R. Folgeerkrankungen und Komplikationen der Adipositas.  Internist. 2006;  47 141-149
• 4 Dietz W H, Robinson T N. Overweight children and adolescents.  New Engl J of Med. 2005;  352 2001-2009
• 5 Fairburn C G, Beglin S J. The assessment of eating disorders: Interview or self-report-questionnaire?.  Int J Eat Disord. 1993;  16 363-370
• 6 Fairburn C G, Harrison P J. Eating disorders.  Lancet. 2003;  361 407-417
• 7 Fichter M M, Quadflieg N. Six year course and outcome of bulimia nervosa.  Int J Eat Disord. 1997;  22 361-384
• 8 Garfinkel P E, Kennedy S H, Kaplan A S. Views on classification and diagnosis of eating disorders.  Can J Psychiatry. 1995;  40 445-456
• 9 Gladis M M, Walsh B T. Premenstrual exacerbation of binge eating in bulimia.  Am J Psychiatry. 1987;  144 1592-1595
• 10 Henderson M, Freeman C PL. A self rating scale for bulimia the ‘BITE’.  Br J Psychiatry. 1987;  150 18-24
• 11 Hoeck H W. The incidence and prevalence of anorexia nervosa and bulimia nervosa in primary care.  Psychol Med. 1991;  21 455-460
• 12 Hoffmann-Müller B. Körperbild, Gewicht und Essverhalten bei Jugendlichen.  Schweiz Rundsch Med Prax. 1994;  83 1336-1342
• 13 Jacobi C, Abscal L, Taylor C B. Screening for eating disorders and high-risk behavior: caution.  Int J Eat Disord. 2004;  36 280-295
• 14 Leester N A, Keel P K, Lipson S F. Symptom fluctuation in bulimia nervosa: relation to menstrual-cycle and cortisol levels.  Psychol Med. 2003;  33 51-60
• 15 Schmidt U. Binge eating and binge eating disorder.  Eur Eat Disorders Rev. 2000;  8 340-343
• 16 Striegel-Moore R H, Franko D L. Epidemiology of binge eating disorder.  Int J Eat Disord. 2003;  34 19-29
• 17 Tanofsky-Kraff M, Yanovski S Z, Wilfley D E, Marmosh C, Morgan C M, Yanovski J A. Eating-disordered behaviors, body fat and psychopathology in overweight and normal-weight Children.  J Consult Clin Psychol. 2004;  72 (1) 53-61
• 18 Thiels C, Garthe R. Prävalenz von Essstörungen unter Studierenden.  Nervenarzt. 2000;  71 552-558
• 19 Turnbull S, Ward A, Treasure J, Jick H, Derby L. The demand for eating disorder care: an epidemiological study using the General Practice Research Database.  Br J Psychiatry. 1996;  169 705-712
• 20 Tuschen-Caffier B, Pook M, Hilbert A. Diagnostik von Essstörungen und Adipositas. Göttingen; Hogrefe 2005
• 21 Vetrone G, Cuzzolaro M, Antonozzi I, Garfinkel P E. Screening for eating disorders: false negatives and eating disorders not otherwise specified.  Eur J Psychiatry. 2006;  20 (1) 13-20