Zusammenfassung
Der WHODAS II (World Health Organization Disability Assessment Schedule II) ist ein konzeptuell dem Klassifikationssystem ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) angelehnter Fragebogen zur Erfassung von Beeinträchtigungen. Angaben zu Gütekriterien für den Einsatz nach Schlaganfall stehen weitgehend aus. Ziel der vorliegenden Untersuchung war die Erfassung von Reliabilitätsmaßen des WHODAS II in der Anwendung bei Schlaganfallpatienten und ihren nächsten Angehörigen. Hierzu wurden 84 Patienten-Angehörigen-Paare sechs Monate nach dem Schlaganfall mit der Selbst- und Fremdbeurteilungsversion befragt.
Aufgrund der Patienten- und der Angehörigeneinschätzung wurden als Maß der internen Konsistenz Cronbachs Alpha, für Subskalen- und Gesamtscores der Inter-Rater-Reliabilität Intra-Klassen-Korrelationskoeffizienten, für Items Spearmans Rho (ρ) sowie zusätzlich die prozentuale Beurteilerübereinstimmung (PÜ) berechnet.
Die interne Konsistenz ist sowohl aufgrund der Werte der Patienten- als auch der Angehörigeneinschätzung als gut bis exzellent zu bezeichnen (α=0,81-0,99). Die Inter-Rater-Reliabilität des Gesamtscores sowie der Subskalen reicht von zufriedenstellend für die Subskala Verständnis und Kommunikation bis exzellent für den Gesamtscore (ICC: 0,64-0,90). Sowohl die Inter-Rater-Reliabilität der Items als auch deren prozentuale Übereinstimmung ist, von wenigen Ausnahmen in den Bereichen Alltagsaktivitäten und Selbstversorgung abgesehen, als kaum befriedigend zu bezeichnen (ρ = 0,24-0,90 bzw. PÜ 29,6-75,7%).
Unser Ergebnis zeigt, dass der WHODAS II auch in der Anwendung bei Schlaganfallpatienten sowohl in der Selbstbeurteilung als auch in der Fremdbeurteilung durch Angehörige ein zuverlässiges Messinstrument darstellt. Während die Übereinstimmung zwischen Angehörigen und Patienten hinsichtlich der Einschätzung einzelner Items - insbesondere nichtbeobachtbarer Merkmale - unterschiedlich ausfallen kann und somit nicht ohne weiteres von Angehörigen- auf Patientenbeurteilung geschlossen werden kann, scheint dies für Subskalenscores und Gesamtscore durchaus möglich. Die Beurteilung von Schlaganfallpatienten durch Angehörige auf WHODAS-II-Skalen ist reliabel.
Abstract
The WHODAS II (World Health Organization Disability Assessment Schedule II) is a questionnaire derived from the ICF classification system (International Classification of Functioning, Disability and Health) for the evaluation of disabilities and handicaps. Data on its validity and reliability with respect to the consequences of stroke are largely lacking. The present study aimed at measurements of reliability of the WHODAS II in its application to stroke patients and their closest others. Eighty-four patient-relative pairs were assessed six months after stroke with the self- and observer-rating versions.
From the patients’ and relatives’ judgements, Cronbach's alpha was computed as measurement of internal consistency, intra-class correlation coefficients as measurements of the inter-rater reliability of subscales and total scores, and Spearman's rho (ρ) for the inter-rater reliability for single items. In addition, the inter-rater correspondence was calculated as the percentage of responses.
The internal consistency was found to be good to excellent (α=0.81-0.99) both for patients’ and relatives’ judgements. Inter-rater reliabilities ranged from satisfactory for the subscale Understanding and Communication to excellent for the total score (ICC 0.64-0.94). However, the inter-rater reliability of the items as well as their percental correspondence was hardly satisfactory, with few exceptions in the realms of Life Activities and Self-Care (ρ=0.24-0.90 and percental correspondence 29.6%-75.7%).
Our results demonstrate that the WHODAS II is a reliable instrument for the assessment of stroke patients, both as a self- and an observer-rating questionnaire. Whereas the correspondence between patient and relative may be disparate with respect to single items - especially those not directly observable -, subscale and total scores seem to allow predictions based on observer judgements. The assessment of stroke patients’ disabilities and handicaps through relatives’ judgements with the WHODAS II scales is reliable.
Schlüsselwörter
Schlaganfall - WHODAS II - Inter-Rater-Reliabilität - Angehörigenbefragung - ICF
Key words
stroke - WHODAS II - inter-rater reliability - proxy assessment - ICF
