Zusammenfassung
Hintergrund: Das akute Koronarsyndroms (ACS) ist bis heute eine der wichtigsten Ursachen für Morbidität
und Mortalität. Das Register „Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE)” dokumentiert
die Versorgung dieser Krankenhauspatienten mit allen Formen des ACS mit einer Nachbeobachtungszeit
von 3 Monaten in Deutschland und weltweit.
Methoden: In der vorliegenden Studie wurden die Daten des GRACE2 -Clusters Detmold mit den internationalen Daten (n = 31 070) verglichen. Insgesamt
wurden zwischen Oktober 2001 und September 2005 die Daten von 849 Patienten mit Myokardinfarkt
ohne (NSTEMI) oder mit ST-Hebung (STEMI) sowie instabiler Angina pectoris (IA) dokumentiert.
Ergebnisse: Im Vergleich hatten die Patienten im Cluster Detmold eine längere Prähospitalzeit
(STEMI < 1 h: 13,9 vs. 17,0 %, p < 0,05); häufigere Interventionen beim STEMI (PCI
60,1 vs. 48,7 %; p < 0,001) und wurden seltener lysiert (17,9 vs. 42,5 %; p < 0,001).
Insgesamt wurden häufiger Thrombozytenaggregationshemmer (ASS 93,4 vs. 89,4 %, Clopidogrel/Ticlopidin
63,6 vs. 36,8, p < 0,001) und unfraktioniertes Heparin (69,8 vs. 36,5, p < 0,001)
eingesetzt, seltener niedermolekulare Heparine (31,1 vs. 51,2 %; p < 0,001). Bei Krankenhausentlassung
wurden häufiger RAS- (80,2 vs. 66,6, p < 0,001) und Betablocker verwendet (87,4 vs.
78,8, p < 0,001) und seltener Lipidsenker (23,5 vs. 72,5 %; p < 0,001).
Schlussfolgerung: Die gegenwärtige Behandlung des akuten Koronarsyndroms im deutschen Cluster Detmold
folgt weitgehend den Empfehlungen. Ansätze zur weiteren Optimierung liegen am ehesten
in der Prähospitalphase, der häufigeren Verwendung von niedermolekularen Heparinen
und dem konsequenteren Einsatz einer Pharmakotherapie zur Sekundärprävention.
Summary
Background: The acute coronary syndrome (ACS) remains a major cause of mortality and morbidity
in the western world. The Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) documents
inpatients with all types of ACS and a follow-up at three months in Germany and worldwide.
Methods: The data of the German Cluster Detmold were compared with data from the worldwide
GRACE registry (31,070 patients). Data from 849 patients with ST-elevation myocardial
infarction (STEMI), non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI) and unstable angina
(UA) were collected from October 2001 to September 2005 in eight participating hospitals
in the GRACE2 Cluster Detmold.
Results: Compared with the worldwide GRACE data the patients in the Cluster Detmold had longer
pre-hospital admission times (STEMI patients < 1 h: 13.9 % vs. 17.0 %; p < 0.05);
more frequent interventions (PCI 60.1 % vs. 48.7%; p < 0.001) and less thrombolysis
(17.9 vs. 42.5%; p < 0.001) in STEMI patients; more frequent use of platelet inhibitors
(clopidogrel and ticlopidine, 93.4 % vs. 89.4%; p < 0.001) and unfractionated heparin
(69.8 % vs. 36.5; p < 0.001), and less frequent use of low molecular weight heparin
(31.1 % vs. 51.2%; p < 0.001); more frequent use of RAS blocking agents (80.2 vs.
66.6, p < 0.001) and beta blockers (87.4 vs. 78.8, p < 0.001) and less frequent use
of lipid lowering agents (23.5 vs. 72.5%; p < 0.001).
Conclusions: Current management of ACS in Germany closely follows the recommendations of the German
society of Cardiology. Differences in practice may account for the observed substantially
lower event rates in Germany during hospitalization, but there is still room for improvement
in the pre-hospital phase und in the degree to which pharmacotherapy is used for secondary
prevention.
Schlüsselwörter
prospektives Register - akutes Koronarsyndrom - STEMI - NSTEMI - Antikoagulation
Key words
prospective registry - acute coronary syndrome - STEMI - NSTEMI - anticoagulation
