Durch β-Thalassaemia minor maskierte autoimmune perniziöse Anämie

Was sehen Sie?

Ein 32-jähriger Patient mit bekannter b-Thalassaemia minor stellte sich wegen einer seit 2 Wochen bestehenden Leistungsminderung und eines auswärts geäußerten Verdachts auf einen grippalen Infekt in der Nothilfe vor. Anamnestisch konnte ein Gewichtsverlust von mehr als 30 kg in den vergangenen 2 Jahren infolge einer bewussten Ernährungsreduzierung bzw. -umstellung auf überwiegend Brot, Reis, Nudeln und Kartoffeln eruiert werden. Laborchemisch auffällig waren eine Panzytopenie mit schwerer hypochromer mikrozytärer Anämie (Hb 2,9 g/dl, MCV 67,4 fl), Thrombozytopenie (19 G/l), Leukozytopenie (1,4 G/l, normales Differenzialblutbild) und eine Erhöhung von LDH (8581 U/l) und Ferritin (886 ng/ml).

Blut- und Knochenmarksausstrich weisen mehrere pathologische Veränderungen auf.

Welche sind das?

Erlauben diese Befunde eine Diagnose? Wenn ja, welche?

Sind Differenzialdiagnosen möglich? Wenn ja, welche?

Auflösung